执业/助理医师考试外科学必背考点总结,是新东方在线医学论坛为考生整理的医师资格考试知识点,希望帮助考生更好的备考医师资格考试。
外科最常见酸碱失衡:代酸(呼吸深快、有酮味,尿PH40ml/h,浓度40%
(附少尿2500ml/d,小儿少尿30ml/h说明休克已纠正)
感染性休克时,糖皮质激素维持治疗不宜超过48h,用量是常规剂量10倍以上
肾衰死亡原因:多尿期为低钾血症和感染,少尿期为高钾血症(高钾、高磷、高镁、低钙)
急性心梗病人6月、心衰控制3~4周后施行手术
行颈、胸手术后,病人体位应采取高坡卧位
术前高血压160/100mmHg以下病人可不做特殊处理
重症糖尿病人行择期手术前,血糖应控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖+~++
肠外营养并发症:分技术性、代谢性、感染性三类
全胃肠外营养(TPN)补充氮和热量比例是1:150,常用颈内静脉、锁骨下静脉输入
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是:腹胀、腹泻
有捻发音的蜂窝织炎应早切开,唇痈禁忌手术
破伤风属外毒素引起的毒血症,为G+厌氧芽胞杆菌,初为咬肌痉挛,其神志始终清楚。注射类毒素可获得自动免疫,TAT属被动免疫。治疗首选大剂量青霉素
气性坏疽诊断:1伤口分泌物涂片发现大量G+粗大杆菌,2白C少,3X线检查伤口肌群间有气体征,常见致病菌是梭状芽孢杆菌,紧急手术是最关键的处理
金葡菌:脓液稠厚、黄色,不臭,常伴转移脓肿,与毒力有关的是形成血浆凝固酶的能力。小儿易引起脓胸,金葡菌肠炎多继发于长期使用广谱抗生素引起(儿科腹泻)
溶血性链球菌:脓液量多,淡红色,稀薄,易发生败血症但一般不发生转移性脓肿
绿脓杆菌:甜腥臭味,常见于大面积烧伤后创面感染
拟杆菌:恶臭,普通细菌培养阴性
二期处理火器伤延期缝合应在清创后4~7天处理
烧伤:头面颈:9%(3,3,3)
双上肢:2×9%(5,6,7)
躯干:3×9%(13,13,1);
双下肢、臀部:5×9%+1%(7,13,21,5)
小面积烧伤:II+60%
甲亢手术指征:情绪稳定,睡眠好转,体重增加,P7cm最常用的是Dixon手术(经腹直肠癌切除术,直肠前切除术)
直肠指检能发现直肠癌约占总数的70~79%
AFP:对原发性肝癌有相对专一性
选择性A造影:对小C肝癌定性、定位诊断最好
肝脓肿致病菌常为厌氧与需氧菌混合感染
细菌性肝脓肿细菌进入肝脏主是通过胆道,主要治疗方法是:切开引流
阿米巴肝脓肿特点是:穿刺抽出棕褐色脓液
原发性肝癌最主要转移部位是:肝内播散
提示肝癌晚期的临床表现是:肝区肿块
对有明显黄疸、腹水肝癌病人最适合治疗方法是肝A内抗癌药物持续注入,不宜选用局部放疗
贲门周围血管离断术离断的血管不包括:胃后V
胆囊A走行于胆囊三角内
胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合,开口于十二指肠乳头
胆绞痛:典型表现是阵发性右上腹绞痛向右肩放射。治疗首选胆总管切开、T管引流术
Chacot三联征:腹痛、高热、黄疸。见于化脓性梗阻。
Reynolds五联征:在三联征基础上加上休克和精神症状
胆总管探查术(胆囊水肿时不宜探查),安放T管引流,术后拔出时间为14天
原发性下肢深V瓣膜功能不全:造影示静脉全程通畅呈直桶状
肾损伤病理分类:肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。临床主要表现为休克、血尿、腰腹肿块、发热。治疗为绝对卧床休息2~4周,密切关察生命体征
骑跨伤最易致前尿道损伤(球部)
骨盆骨折易致后尿道损伤(膜部)
为将每日代谢所产生的600mmol/L的溶质(废物)完全溶解排出,需要的尿量至少是500ml
泌尿系结核行膀胱扩大术的前提是结核已治愈,尿道无狭窄
泌尿系梗阻基本病理改变:梗阻以上尿路扩张,肾实质受压变薄,萎缩。治疗原则:解除梗阻保护肾功
前列腺增生:早期症状是尿频;进行性排尿因难是主要症状
尿路结石:上尿路结石以草酸盐多见,下尿路以磷酸盐多见。病理改变是:梗阻、感染、黏膜损害
尿酸结石:腹部平片不易显像
肾癌从肾小管上皮C发生,除透明C外,还有颗粒C和梭形C
梭形C为主的肿瘤恶性度大
肾癌晚期症状:血尿(已侵及肾盂肾盏)、肿块、疼痛都出现。治疗主要方法根治性肾切除术,其范围包括:肾、脂肪囊、肾周筋膜、肾门及血管淋巴结
膀胱肿瘤:间歇性、无痛肉眼全程血尿,是泌尿系最常见肿瘤。病理检查最重要的是浸润深度
睾丸肿瘤:睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感
肾母C瘤:表现特点是腹部包块
鉴别肾癌和肾囊肿最可靠方法是:肾A造影
膀胱癌最常见组织类型是:移行C癌
肾盂癌:间歇性无痛肉眼血尿,膀胱镜检见输尿管口喷出血性尿液,尿路造影见肾盂内充盈缺损,手术治疗首选患肾及输尿管全切除术
隐睾手术应在2岁内完成
尿道下裂治疗原则是:矫正阴茎下曲、尿道成形
睾丸鞘膜积液:透光阳性,能摸到睾丸,平卧不消失
精索鞘膜积液:透光阳性,摸不到睾丸,平卧不消失
交通性鞘膜积液:透光阳性,摸不到睾丸,平卧消失
物理学:是运动系统最主要、最基本的检查方法
骨折血肿机化期需2W完成,原始骨痂形成期需1~2月,塑形期需2~3月
四肢出血止血带止血最长不连续超过1小时
骨折引起脂肪栓塞是由于:骨筋膜室压力过高
伸直型肱骨髁上骨折特点:骨折线由前下斜向后上
手部创口清创处理一般不迟于12小时
在常温下断肢再植时间越早越好,一般常温以6~8小时为限
称定型股骨颈骨折是:外展骨折(<30度)
髋关节后脱位:缩短、屈髋、内收、内旋(前脱位无缩短)
强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别:前者属于结缔组织的血清阴性反应疾病l胫骨结节骨软骨病治疗不宜封闭
骨嗜酸性肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病变,放疗有效
动脉瘤样骨囊肿:X线膨胀性囊状透亮区,边界清楚,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状
骨软骨瘤、骨囊肿好发长管骨干骺端
骨巨C瘤好发20~40岁,女多于男,X线中央呈肥皂泡样改变
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