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临床执业医师考试历年真题必考知识点--儿科

2015-01-30 15:46:38
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摘要:临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总系列是新东方在线医学频道特为广大考生整理的备考精华,涵盖了医考的各个科目...

  101.房缺、室缺、动脉导管未闭:肺淤血多,肺野充血,有肺门舞蹈征,肺动脉段凸出。

  法洛四联症:肺淤血少,肺野清晰,无肺门舞蹈征,肺动脉段凹陷。

  102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低,膀胱位置高,输尿管长而弯、易受压和扭曲。

  103.生后24h内排尿,48h为1~3ml/(kg·h),婴儿400~500ml/d,幼儿500~600ml/d,学龄前600~800ml/d,学龄800~1400ml/d。

  无尿:新生儿<0.5ml/(kg·h),以后<50ml/d。

  少尿:新生儿<1.0ml/(kg·h),婴幼儿<200ml/d,学龄前<300ml/d,学龄<400ml/d。

  104.尿蛋白≤100mg/(m2·24h)为阴性,>150mg/d或4mg/(m2·h)或100mg/L为阳性。

  正常:红细胞<3个/HP,白细胞<5个/HP,偶见管型。12h尿红细胞<50万、白细胞<100万,管型<5000个。

  105.急性肾小球肾炎:A组β溶血性链球菌。前驱感染:咽炎6~12天(平均10天),皮肤感染14~28天(平均20天)。典型表现:非凹陷性水肿(眼睑及颜面开始)、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。严重表现:2周内严重循环充血(首选呋塞米)、高血压脑病(首选硝普钠)、急性肾功能不全(首选血液透析)。最重要肾活检,ASO↑,C3↓。休息2~3周。肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常→下床活动。血沉正常→恢复上学。尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常→可参加体育活动。

  106.肾病综合征:大量蛋白尿>50mg/(kg·d),低蛋白血症<30g/L,高脂血症,明显凹陷性水肿(最早最常见,眼睑开始)。前二必备。并发症:感染(上呼吸道最常见),低钠低钾低钙,低血容量,血栓形成(肾静脉最常见),急性肾衰。首选泼尼松。

  107.肾静脉血栓形成:突发腰痛,出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。

  下肢动脉血栓形成:下肢疼痛,足背动脉搏动消失。

  108.单纯型肾病:三高一低。高度水肿,大量蛋白尿,高脂血症,低蛋白血症

  肾炎型肾病:单纯型+尿RBC≥10个/HP、血压学龄儿童≥130/90mmHg学龄前≥120/80mmHg、C3↓、BUN≥10.7mmol/L。

  109.胚胎3周:卵黄囊造血,6周后减退。

  胚胎6~8周:肝脏造血,6个月后减退。

  胚胎8周:脾脏造血,5个月后减退。

  胚胎16周:骨髓造血,生后2~5周成唯一造血场所。

  110.生理性贫血:生后2~3个月。

  111.白细胞8岁达成人水平。

  112.贫血:血红蛋白新生儿<145g/L,1~4个月<90g/L,4~6个月<100g/L。

  低限值:6个月~6岁:110g/L,6~14岁:120g/L。

  新生儿:轻度144~120g/L;中度~90g/L;重度~60g/L;极重度<60g/L。

  婴幼儿:轻度~90g/L;中度~60g/L;重度~30g/L;极重度<30g/L。

  113.营养性缺铁性贫血:小细胞低色素性,好发于6个月~2岁。病因:婴幼儿铁摄入不足,男性痔出血,女性月经过多。临表:皮肤苍白,肝脾肿大(年龄越小越明显),食欲减退,异食癖,精神不集中,注意力减退,心率加快,免疫功能下降,常合并感染。MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31,血红蛋白降低比红细胞减少明显,红细胞游离原卟啉FEP>0.9μmol/L,血清铁蛋白SF<12μg/L,骨髓可染铁↓,血清铁SI↓,总铁结合力TIBC↑,转铁蛋白饱和度TS↓。口服铁剂Fe2++VitC。网织红细胞2~3天↑,5~7天高峰,2~3周降至正常。血红蛋白1~2周↑,3~4周正常,继续铁剂6~8周。早产儿2个月开始铁剂预防。

  114.营养性巨幼细胞贫血:大细胞性,好发于6个月~2岁。临表:虚胖,毛发纤细稀疏黄色,皮肤蜡黄色,肝脾肿大,精神神经症状(严重者不规则性震颤、手足无意识运动、共济失调、踝阵挛、Babinski+),消化系统症状(厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎)。MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC32%~38%,骨髓增生明显活跃,红细胞数减少比血红蛋白降低更明显,VitB12<100ng/L,叶酸<3μg/L。肌注VitB12,口服叶酸。

  115.原始反射:吸吮,吞咽,觅食,握持,拥抱。

  116.热性惊厥:多在6个月~3岁,有家族史,诱因:上呼吸道感染。一般首选静注地西泮。新生儿惊厥首选苯巴比妥。惊厥持续状态首选苯妥英钠。仍不止用硫喷妥钠。

  117.单纯性:全身性,短暂,5~15min,1次热程仅1~2次,复发≤4次,多发生在热性疾病体温骤升时,呈全身强直-阵挛性发作,时间短恢复快,发作后一切恢复如常,50%患儿今后发热时易再发,直至学龄期。

  复杂性:局限性或不对称性,长时间,≥15min,24h内反复多次,复发≥5次。

  118.化脓性脑膜炎:多<5岁。新生儿、<2个月:大肠杆菌;2个月~12岁:脑膜炎球菌;>12岁:肺炎链球菌。临表:急性发热,惊厥,意识障碍,颅内高压,脑膜刺激征,脑脊液脓性改变(确诊)。病原菌未明用第三代头孢。

  119.硬脑膜下积液:最常见并发症,致病菌:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。体温退而复升,症状好转后出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、颅内高压。首选头颅透光试验,硬膜下穿刺确诊。少量无需处理,大量硬脑膜穿刺放出<15ml。

  120.先天性甲减:散发性(甲状腺不发育、发育不全或异位最主要,甲状腺激素合成障碍,TSH、TRH缺乏,甲状腺或靶器官反应低下,母亲因素),地方性(饮食缺碘)。临表:智能落后,生长发育迟缓,生理功能低下,新生儿生理性黄疸期延长,特殊面容(眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁低平,舌宽大常伸出口外,头大颈短,皮肤粗糙,身材矮小,躯干长四肢短,腹部膨隆)。TSH筛查,T4↓、TSH明显↑确诊。甲状腺素替代治疗(L-甲状腺素钠),过量表现:烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热。

  【儿科】完结


责任编辑:liangbing
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