医师备考必须了解的常见问题解答:新东方在线医学教研组整理医师考生常见和容易混淆的问题和知识点,帮助考生进行医师考前查漏补缺,通关2016年医师资格考试。
医师备考必须了解的常见问题解答
新东方在线 医学教研组
中医
问:真寒假热跟表热里寒怎么能够区分
答:真寒假热:是内有真寒,外见假热的证候。其产生机理是由于阴寒内盛格阳于外,阴阳寒热格拒而成,故又称“阴盛格阳”,阴盛于内,格阳于外,形成 虚阳浮越阴极似阳的现象,其表现如;身热,面色浮红,口渴,脉大等似属热证,但病人身虽热却反欲盖衣被,渴欲热饮而饮不多,面红时隐时显,浮嫩如妆,不象实热之满面通红,脉大却按之无力。同时还可见到四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等症状。所以,热象是假,阳虚寒盛才是疾病的本质。
表热里寒:患者表里同病,表有热里有寒的一种证候。常见于素有里寒而复感风热;或表热证未解,误下以致脾胃阳气损伤的病证。如平素脾胃虚寒,又感风热,临床上既能见到发热,头痛、咳嗽、咽喉肿痛的表热证,又可见到大便溏泄,小便清长,四肢不温的里寒证。
问:儿科过敏体质,使用哪类抗生素?
答:如果没有适应症,对6个月内的婴儿要绝对禁忌使用抗生素。即使有适应症,使用广谱抗菌素也要特别小心谨慎,尽量选用抗菌谱较窄的抗菌素。
半岁一2岁的婴幼儿可以使用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、红霉素类的药物,禁用四环素、磺胺和氯霉素。还有喹诺酮类药物,比如环丙沙星、氧氟沙星等。
青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。
中西医
问:麻痹性肠梗阻与动力性肠梗阻的概念是否完全对等?动力性肠梗阻以及麻痹性肠梗阻是某一段肠动力不足,还是几乎全部动力不足?
答:麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡;或影响肠道局部神经传导;或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。
动 力性肠梗阻:凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,致使肠内容物不能运行,分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性多见,麻痹性是肠管失去蠕动功能,可以发生在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后,腹膜后血肿、腹部创伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致,比较少见,如慢性铅中毒,急性肠炎等可以见到。
所以两个概念不完全对等。两者一般是指累及的肠段梗阻。
问:高血压危险分级的那个表格中,第三行“靶器官损害”和第四行的“临床并发症”分别是指什么,有什么区别?
答:靶器官损害指心脏出现左心室肥厚、动脉粥样斑块、泌尿系统出现尿白蛋白等表现就是损伤了这几个靶器官。临床并发症如脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管疾病、视网膜病变、糖尿病等。
问:依据糖尿病诊断,确诊应选用()
答:据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用血浆血糖,因为血浆血糖比全血血糖高15%,所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8~12周内病人的血糖情况,所以不能用于诊断糖尿病,尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异,也不能用于糖尿病的确定诊断。
临床
问:女,30岁,体检时发现表抗、核心抗体、E抗体阳性,判断是否有传染性还应做的检查是:肝功能、乙肝病毒DNA、核心抗原、肝脏B超、肝脏核磁
答:HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检 测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。
问:脑基底节钙化为什么能排除甲状旁腺功能减退症?
答:甲状旁腺功能减退症可以出现转移性钙化,多见于脑基底节(苍白球、壳核和尾状核),常对称性分布。脑CT检查阳性率高,约50%左右。病情重者,小脑、齿状核、脑的额叶和顶叶等脑实质也可见散在钙化。其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带等均可发生钙化。
问:老师“肾结核”怎么和膀胱炎鉴别呢?
答:慢性膀胱炎症状长期存在且逐渐加重,一般培养无细菌生长,又找不到原发病时,要考虑肾结核。肾结核病人半数以上有肺与生殖器等肾外结核病史,血尿多与尿路刺激症状同时出现,抗痨治疗有效。膀胱炎时,血尿为“终末血尿”,且抗菌治疗有效。结核杆菌培养、尿沉渣找结核杆菌、肾盂造影及膀胱镜检查有助于诊断。有时肾结核常与普通尿路感染并存。如患者经过积极抗菌治疗后,仍有尿路刺激症状或尿沉渣异常,应高度注意肾结核存在的可能性,宜作相应检查。
口腔
问:口腔颌面部血循环丰富,受伤后通常不会导致A出血较多,常见发生休克B易形成血 肿C组织水肿反应快而重D组织再生修复能力强E组织抗感染力强
口腔颌面部虽然血运丰富,创伤相对出血较多,但达不到休克的出血量。
答:若快速失血量超过全血量的20%左右,即可引起休克。
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