10.冠心病

　　中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗

　　①V1-V6广泛前壁心梗

　　②V1-V3前间壁心梗

　　③V3-V5局限前壁心梗

　　④ Ⅱ、Ⅲ、**F下壁心梗

　　中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛

　　11.心力衰竭(新加内容)

　　高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿?音+左心扩大=左心衰

　　水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) +胸腔积液+肝大、肝颈征(+)=右心衰

　　例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)=主动脉瓣关闭不全

　　12.休克(新加内容)

　　出血+ P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克

　　P>100次/分+R>20次/分+ Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg=休克早期

　　青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎

　　P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征

　　左心衰+休克体征=心源性休克

　　13.胃食管反流病(新加内容，助理不考)

　　反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎

　　14.胃炎(新加内容)

　　饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

　　15.消化性溃疡

　　周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡

　　16.溃疡性结肠炎(新加内容，助理不考)

　　脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结

　　17.肛门、直肠良性病变(新加内容)

　　肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔

　　18.肝硬化(新加内容)

　　中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化

　　中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血

　　19.**疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、**肿瘤)(新加内容)

　　初次妊娠+**胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性**炎

　　急性**炎+浮动感=脓肿形成

　　20.胆石病、胆道感染(修改内容)

　　Charcot三联征+B超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

　　21.急性胰腺炎(新加内容)

　　暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎

　　胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑) 、Cullen征(脐周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)

　　22.急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)

　　转移性右下腹痛+麦氏点压痛+ WBC↑、N↑= 急性阑尾炎

　　阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)

　　溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

　　腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻

　　女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转

　　刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎

　　23..消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)

　　喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管或贲门癌

　　体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

　　体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌

　　乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌

　　无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疸：胰头癌可能性大

　　24.腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)

　　右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

　　左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

　　腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂

　　腰部外伤+血尿=肾外伤

　　25.腹外疝(新加内容)

　　老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜疝

　　26.病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)

　　发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

　　27.细菌性痢疾

　　脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大

　　28.艾滋病(新加内容)

　　发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

　　29.急、慢性肾小球肾炎

　　咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↓=急性肾小球肾炎

　　血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎