31.系统性红斑狼疮：抗核抗体，面部蝶形红斑，真皮和表皮交界处免疫复合物沉积，苏木素小体，非细菌性疣赘性心内膜炎，脾脏洋葱皮样结构。

　　类风湿性关节炎：慢性增生性滑膜炎，抗IgG Fc片段(类风湿因子RF)，最常对称性累及手、足小关节。

　　艾滋病：淋巴滤泡增生，满天星现象，CD4+↓，T、B细胞↓，淋巴细胞消失。最常见恶性肿瘤是Kaposi肉瘤，最常见继发性感染是肺孢子虫性肺炎。

　　超急性排斥反应：血管壁纤维素样坏死。急性排斥反应：细胞免疫表现为间质内单个核细胞浸润，体液免疫表现为亚急性血管炎。慢性排斥反应：血管内膜纤维化。

　　32.肾小球毛细血管滤过膜：毛细血管内皮细胞+肾小球基膜GBM(机械屏障主要构成)+脏层上皮(足细胞)。屏障：机械屏障(孔的大小)+电荷屏障(带负电荷的涎基)。

　　肾炎综合征：血尿，蛋白尿，水肿，高血压，氮质血症。

　　肾病综合征：蛋白尿，低蛋白血症，水肿，高脂血症和脂尿。

　　33.急性弥漫性增生性(毛细血管内增生性)肾小球肾炎：毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，1～4周前A族乙型溶血性链球菌感染，一过性肾功能减低，驼峰状电子致密物沉积，IgG、C3颗粒状沉积于毛细血管壁、系膜区。

　　急进性(新月体性)肾小球肾炎：肾小球壁层上皮增生形成新月体，肾功能进行性衰竭。Ⅰ型：基底膜内IgG、C3线性沉积，线性荧光，无电子致密物沉积，抗基底膜抗体阳性，病因Goodpasture综合征(肺出血-肾炎综合征)。Ⅱ型：免疫复合物颗粒状沉积，颗粒状荧光，有电子致密物沉积。Ⅲ型：无免疫荧光，无电子致密物沉积，ANCA阳性。

　　34.微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病)：儿童最常见，弥漫性上皮细胞足突消失，基底膜正常，有脂质沉积，无免疫沉积物，免疫荧光阴性，有选择性蛋白尿。

　　膜增生性(系膜毛细血管性)肾小球肾炎：系膜增生，基膜增厚呈双轨状。Ⅰ型：C3颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，有IgG、C1q、C4;Ⅱ型：C3沉积，无IgG、C1q、C4，致密物沉积病。

　　膜性肾病：成人最常见，钉状突起，基底膜增厚、虫蚀样，足突消失，IgG、C3沉积于肾小球毛细血管壁，颗粒状荧光，有非选择性蛋白尿。

　　局灶性节段性肾小球硬化：IgM、C3沉积。

　　系膜增生性肾小球肾炎：系膜增生，IgG、C3沉积于系膜区或阴性。

　　35.大红肾、蚤咬肾：急性肾小球肾炎。

　　大白肾：脂性肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎的早期、新月体性肾炎的中期。

　　原发性颗粒性固缩肾：高血压肾病。

　　继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎。

　　动脉粥样硬化性固缩肾：动脉粥样硬化。

　　不规则瘢痕肾：慢性肾盂肾炎。

　　36.慢性肾盂肾炎：肾小管-间质的化脓性炎症，凹陷性不规则疤痕，两侧肾病变不对称，肾盂肾盏变形，肾小管胶样管型，肾小球病变轻。

　　慢性肾小球肾炎：肾小球玻璃样变、纤维化，两侧肾病变对称，肾小管病变轻。

　　急性肾盂肾炎：血源性：金葡菌;上行性：大肠杆菌。

　　慢性硬化性肾炎：双肾缩小，皮质变薄，多尿、夜尿、低比重尿。

　　IgA肾病：IgA在肾小球系膜区的沉积，反复发作的肉眼血尿。

　　肾细胞癌最常见为透明细胞癌;膀胱癌最常见为移行上皮癌。

　　37.子宫颈上皮非典型增生：上皮细胞大小形态不一，核深染，核分裂象增多，醋酸试验呈白色。

　　宫颈癌最重要病因：HPV感染。癌前病变：子宫颈上皮内瘤变CIN。好发于子宫颈外口。

　　原位癌累及上皮全层，可与不典型增生鉴别。

　　子宫颈原位癌累及腺体：原位癌沿基膜通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代腺上皮，但未突破基膜。

　　子宫颈浸润癌：中分化鳞癌最常见。早期浸润癌：癌细胞浸润深度不超过基底膜下5mm;浸润癌：超过5mm。淋巴道转移最常见最重要，首先至子宫旁淋巴结。

　　子宫颈糜烂伴有单层扁平上皮组织转化，提示糜烂愈合过程。

　　子宫内膜非典型增生最易发展为子宫内膜腺癌。

　　子宫内膜异型增生没有内膜间质浸润，而高分化子宫内膜腺癌有，可鉴别。

　　子宫平滑肌瘤最常位于肌层。

　　诊断子宫平滑肌肉瘤：肿瘤组织坏死，核分裂象多见。

　　38.滋养层细胞疾病GTD共同特征：滋养层细胞异常增生，HCG高于正常妊娠。

　　最常见的卵巢肿瘤：浆液性囊腺瘤。

　　最常见的睾丸肿瘤：精原细胞瘤。

　　最常见的生殖细胞肿瘤：女性：成熟畸胎瘤;婴幼儿：卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。

　　浆液性囊性癌：可见砂粒体，癌细胞间质浸润，肉眼见囊内实性结节。

　　成熟畸胎瘤镜下最常见成熟的皮肤及附件;未成熟畸胎瘤镜下最常见未成熟神经组织。

　　颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤为恶性，卵泡膜细胞瘤为良性。

　　卵黄囊瘤有Schiller-Duval小体、细胞外嗜酸性小体;颗粒细胞瘤有Call-Exner小体;前列腺增生症有淀粉小体。

　　病理确诊前列腺癌重要依据：增生腺体周围的基底细胞缺失。

　　39.乳腺癌：非浸润性癌：导管内原位癌(粉刺癌、非粉刺型导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌)、小叶原位癌;浸润性癌：浸润性导管癌(最常见)、浸润性小叶癌、特殊类型癌(乳头Paget病伴导管浸润癌、髓样癌、小管癌、黏液癌。起源于导管上皮。

　　粉刺癌：乳腺中央，粉刺样物，导管内癌腔内充满大量坏死组织。

　　非粉刺型导管内癌：癌细胞未侵袭基膜。

　　硬癌：癌细胞三五成串地浸润间质内，最易发生转移。

　　腺样囊泡癌：癌组织间含有大量的黏液。

　　浸润性导管癌呈巢状;浸润性小叶癌呈单行串珠状。

　　Paget病：湿疹样癌。

　　40.单纯性(弥漫性非毒性)甲状腺肿：增生期：滤泡上皮明显增生呈立方状，伴小滤泡形成;胶质贮积期：滤泡扩张含大量胶质，上皮细胞扁平;结节期：小滤泡形成，胶质贮积，结节大小不一。

　　青春期甲状腺肿：甲状腺多为一时性肿大。

　　甲状腺癌：乳头状癌(最常见，核呈毛玻璃状，有砂粒体)、滤泡癌、未分化癌(预后最差，小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型、混合型)、髓样癌(滤泡旁细胞发生，分泌降钙素，有神经内分泌颗粒)。

　　41.流行性脑脊髓膜炎(流脑)：脑膜炎双球菌，化脓性炎，主要为脑脊髓膜(软膜、蛛网膜)受累。脑膜、蛛网膜下腔→充血扩张，脓性渗出→脑膜刺激征明显，脑脊液压力增高，大量炎细胞渗出。暴发型流脑蛛网膜下腔无大量脓细胞，有少量中性粒浸润。

　　流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒，变质性炎，主要为脑实质(神经元)受累，脊髓病变最轻。镂空筛状软化灶，血管套(淋巴细胞套)，胶质细胞增生，神经细胞变性坏死(卫星现象，噬神经细胞现象)。

　　42.结核病：渗出、增生(免疫力较强时)、坏死。属Ⅳ型变态反应，特殊性炎，最常见呼吸道传染。特征：结核结节。

　　结核结节：上皮样细胞+朗汉斯巨细胞(单核巨噬吞噬结核杆菌后→上皮样细胞再融合而成的多核巨细胞)+淋巴细胞+纤维母细胞。有干酪样坏死。转归最好：吸收消散。

　　原发性肺结核：好发于儿童，原发病灶→淋巴管炎→肺门淋巴结结核，起始于上叶下部、下叶上部，淋巴道、血道播散，可自愈，肺内播散为粟粒性肺结核，血行播散为全身粟粒性肺结核。

　　继发性肺结核：肺尖开始，病程迁延;自上而下，气道蔓延;时好时坏，波浪前进;上重下轻，上旧下新。好发于成人，主要感染方式是内源性再感染。

　　局灶性肺结核：位于肺尖下，境界清楚，增生为主，非活动性。

　　浸润性肺结核：最常见，活动性，渗出为主。

　　慢性纤维空洞型肺结核：开放性肺结核，多位于肺上叶，厚壁空洞分三层(内层为干酪样坏死物质，含大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;外层为纤维结缔组织)。

　　结核球：孤立性干酪样坏死灶。

　　结核性胸膜炎分干性、湿性。肠结核好发于回盲部。

　　男性生殖系统结核中附睾结核有明显临床症状。

　　菌体脂质与慢性过程有关。

　　43.伤寒：伤寒杆菌，经口感染，病程4周(潜伏期10天)，主要侵犯回肠末端。

　　全身单核-吞噬细胞系统增生，增生性炎。中性粒、嗜酸性粒↓。

　　肠系膜淋巴结、脾、肝及骨髓可见伤寒肉芽肿(特征)和坏死灶。

　　髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期。

　　最严重并发症：肠穿孔(第3周)。肥达反应阳性出现在第3周以后。

　　带菌者细菌一般存在于胆囊，致病作用依赖于内毒素。

　　44.细菌性痢疾：急性卡他性炎→纤维素渗出→假膜性炎，病程1～2周，主要侵犯乙状结肠、直肠。

　　痢疾杆菌：福氏、宋内氏、鲍氏、志贺氏。

　　中毒性菌痢多由福氏、宋内氏引起。

　　志贺氏为内毒素+外毒素，毒力最强，其他仅内毒素。

　　内毒素→肠黏膜溃疡;外毒素→水样腹泻;细菌→菌血症。

　　45.血吸虫病：尾蚴(主要)→尾蚴性皮炎、干线性肝硬化。童虫→肺炎。成虫→肠系膜静脉及门静脉炎(较轻)。虫卵→虫卵结节(较重)，主要在大肠壁、肝脏。

　　急性虫卵结节：嗜酸性脓肿(嗜酸性粒的堆积，无脓细胞)。

　　慢性虫卵结节：假结核结节。

　　46.肠伤寒：圆形或椭圆形溃疡，长轴与肠管长轴平行。

　　肠结核：横带状(半环形)，与肠管长轴垂直。

　　急性菌痢：地图状(大小不等、形状不一的浅溃疡)。

　　肠阿米巴病：烧瓶状，为变质性炎。

　　肠血吸虫病：大小不等，无特殊形态。

　　克罗恩病：节段性纵行裂隙状。

　　溃疡性结肠炎：连续性弥漫性表浅性。

　　胃癌：火山口状。

　　47.淋病：最常见，急性化脓性炎，主要侵犯泌尿生殖系统。

　　尖锐湿疣：HPV(6、11)，凹空细胞。

　　梅毒：梅毒螺旋体(暗视野下螺旋状)。基本病变：血管炎，树胶肿。

　　第一期梅毒：3周，硬性下疳。第二期梅毒：7～8周，梅毒疹。第三期梅毒：4～5年，树胶样肿。

　　闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎：浆细胞恒定出现，见于各期。

　　树胶样肿(梅毒瘤)：可见组织内原有血管壁轮廓，绝少钙化，朗汉斯巨细胞很少，可与结核结节鉴别。

　　梅毒可引起主闭。梅毒性主动脉瘤破裂是猝死主因。

　　【病理】完结