61.检查肝区叩击痛。[0.5]
62.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁,必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。[0.5]
63.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部,冲击触诊上腹部。[0.5]
64.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。[0.5]
呈左侧卧位,停留片刻后再次叩诊。
65.叩诊移动性浊音。从脐部开始,沿脐水平向左侧方向移动,叩及浊音时,板指位置固定,嘱被检者右侧卧位,稍停片刻,重新叩诊该处;然后向右侧移动叩诊,直达浊音区,叩诊板指固定位置;嘱被检者向左侧翻身180[3.0]
66.右下腹听诊肠鸣音(1分钟)。[1.0]
67.听诊有无血管杂音。[0.5]
可根据专科情况,腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。
68.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。[0.5]
69.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。[0.5]
70.检查上、中、下腹壁反射。[0.5]
八、四肢及部分神经反射[8.0]
71.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。
72.检查上臂内侧肘上3~4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。[0.5]
73.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时,用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处,将被检者前臂抬高过头。[0.5]
74.检查左右上肢运动功能和肌力。[0.5]
75.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查,先左后右。[2.0]
76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。
77.触摸腘窝淋巴结,触诊压陷性水肿,先检查左下肢,后查右下肢。触摸两侧足背动脉。[0.5]
78.检查左右下肢运动功能和肌力。[0.5]
79.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查。[3.0]
80.盖好被子,收拾完毕后,感谢被检者的配合,并道别。[0.5]
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