破坏、空洞及死骨等。

　　骨肿瘤

　　1.良性骨肿瘤的特点：肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学：肿瘤边界清楚、整齐，少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。

　　2.恶性骨肿瘤的特点：肿块生长迅速，常伴有局部皮温升高，静脉怒张;疼痛剧烈，夜间病重;病理性骨折常见;血清碱性磷酸酶升高;X线肿瘤界限不清;多为溶骨性改变，可有不同表现的骨膜反应，可有远处转移。

　　3.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一，放疗有效。

　　4.纤维异样增殖症的X线表现有哪些。

　　5.掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。

　　6.掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。

　　骨性关节炎

　　掌握骨性关节炎的症状。注意体格检查的阳性体征。掌握影像学检查。注意鉴别诊断。

　　执考450分系列考点总结-其他疾病

　　风湿性疾病概论

　　注意风湿性疾病的分类。抗核抗体的检测应掌握。注意ANCA和抗磷脂抗体的检查。

　　系统性红斑狼疮

　　掌握系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜病变。SLE可影响多脏器，应注意各脏器的表现。掌握自身抗体检查的意义。掌握诊断标准。掌握糖皮质激素的使用。

　　围手术期处理

　　1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

　　2.手术前12小时禁食，4～6小时禁水，禁烟1～2周。

　　3.结肠手术前3天进全流食，口服缓泻剂和肠道抗生素，手术前晚清洁灌肠。

　　4.高血压病人，将血压降到略高于正常血压的程度。

　　5.急性心肌梗死病人，6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。

　　6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2 mmoL/L)、尿糖(+～++)。

　　7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

　　8.切口分类：Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

　　9.手术切口疼痛当日最明显，1～2天后逐渐减轻。

　　10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

　　11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆底手术，以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1 000 ml。

　　12.术后3～6天的发热，要警惕感染的可能。

　　13.术后出血多发生在术后、1～2天内。

　　14.术后发热的原因可能是感染，如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

　　15.切口裂开常发生于术后1周左右，与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

　　16.术前控制呼吸道感染，戒烟2周，术后鼓励病人咳痰。

　　外科病人的营养代谢

　　1.正常成人一般每日约需能量7 535 kJ(1 800kcal)。

　　2.创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗)可增加20%～40%，大面积烧伤时BEE增加50%～100%，一般的择期手术增加10%左右。

　　3. 外科营养包括经胃肠道和胃肠外两种。

　　4.肠外营养的适应证。

　　5.肠外营养的并发症可分为技术性、代谢性和感染性三类。

　　6.肠内营养的适应证。

　　外科感染

　　1.外科感染的概念。

　　2.局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状。

　　3.波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。

　　4.疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌大多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

　　5.面部，特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内感染。

　　6.多个疖同时或反复发生称为疖病，常见于糖尿病病人与营养不良的小儿。

　　7.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。唇痈禁忌手术。

　　8.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可为厌氧性细菌。

　　9.急性蜂窝织炎如不能控制扩散者和位于口底颌下者，要及时做多处切开引流。对有捻发音的蜂窝织炎也应早做切开。

　　10.丹毒是β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜细小伤口侵入而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。

　　11.脓肿致病菌多为金黄色葡萄球菌，可由远处感染灶经血流转移形成。

　　12.注意脓毒败血症、败血症和脓血症的概念、特点和治疗原则。

　　13.真菌性败血症常见致病菌是白色念珠菌，往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。

　　14.破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌产生的外毒素而引起的毒血症。

　　15.破伤风典型的肌肉强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。

　　16.破伤风病人神志始终清楚。

　　17.应用类毒素注射，以获得自动免疫。注射破伤风抗毒素(TAT)属于被动免疫。

　　18.注射青霉素可以抑制破伤风杆菌及防止感染。

　　19.破伤风防治并发症的最主要措施是确保呼吸道通畅。抽搐难以控制时应尽早气管切开。

　　20.伤口分泌物涂片，发现大量革兰阳性粗大杆菌;白细胞计数很少;X线检查伤口肌群间有气体是诊断气性坏疽的三项重要依据。

　　创伤和战伤

　　1.急救措施包括通气、止血、包扎、固定和搬运。

　　2.必须优先抢救的急症：心跳骤停、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等。

　　3.软组织挫伤处理：早期局部冷敷，减少组织内出血;中后期温敷和理疗，以利炎症消退、疼痛缓解和肿胀消退。

　　4.开放性伤口可分为3类：清洁伤口、污染伤口和感染伤口。

　　5.清创术尽可能在创伤后6～8小时内实施。

　　6.缝合分为一期缝合、二期缝合和延期缝合。

　　烧 伤

　　1.注意：Ⅰ度烧伤不算面积。

　　2.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。无水疱。

　　3.Ⅱ度烧伤：深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝。

　　4.Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

　　5.面积可用顺口溜方式记忆：3、3、3、5、6、7，7、13、13、1，5、7、13、21。小儿头颈部面积为9+(12-年龄)，双下肢面积为46-(12-年龄)。

　　6.小面积烧伤指成人Ⅱ度烧伤面积小于15%，小儿小于10%，或Ⅲ度烧伤面积小于5%。

　　7.大面积烧伤病人通常要经历休克期、感染期和修复期。

　　8.电烧伤皮肤损伤分为“入口”和“出口”损伤，两者都为Ⅲ度烧伤。

　　9.电烧伤可发生电休克，呼吸心跳骤停。

　　肿 瘤

　　1.肿瘤的概念。

　　2.恶性肿瘤来自上皮组织者称为“癌”;来源于间叶组织者称为“肉瘤”。胚胎性肿瘤称为母细胞瘤。

　　3.从生物学行为上显示良性与恶性之间的类型，称交界性或临界性肿瘤。

　　4.恶性肿瘤的发生、发展过程包括癌前期、原位癌及浸润癌3个阶段。

　　5.恶性肿瘤细胞的分化程度不同，其恶性程度亦不一，可分为高分化、中分化与低分化(或未分化)3类，或称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。

　　6.恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状，但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。

　　7.儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病;青少年肿瘤多为肉瘤。癌多发生于中年以上。

　　8.肿瘤分期：T是指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis)。

　　9.恶性肿瘤治疗原则：早期发现，早期治疗。

　　10.注意化疗常用药物及常见的毒性反应。

　　11.注意各类肿瘤对放疗的敏感性。

　　颈部疾病

　　1.正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

2.