2016考研西医病理学真题解析

2015-12-27 18:04:38来源：网络

【点睛】3h掌握考研全科备考方案名师辅助择校及考研备考 22考研复试调剂攻略&23考研上岸指南

【考试入门】考研阅读个性化精准提分攻略 2h掌握考研数学基础考点
【热点】 2022考研查分入口——晒分得奖学金

　　51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是

　　A.Westem-blot B.FISH C.测序 D.免疫组织化学

　　[答案]B

　　[考点]癌基因、病理学常用技术与原理(超纲)

　　[解析]原位杂交(ISH)可应用于mRNA转录的定位，可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究，其中一个重要方面就是癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及变化的检测。FISH是指荧光原位杂交，目前临床中乳腺癌Her-2的表达多用此技术检测。

　　52.下列淋巴瘤中，预后最好的是

　　A.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　C.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

　　[答案]D(不太确定)

　　[考点]霍奇金淋巴瘤

　　[解析]霍奇金淋巴瘤预后较好，是第一种化疗能够治愈的恶性肿瘤，其中结节性淋巴细胞为主型预后最好，结节硬化型次之。非霍奇金淋巴瘤预后较差，伯基特淋巴结和弥漫大B为侵袭性淋巴瘤，预后差;其中惰性的非霍奇金为滤泡性淋巴瘤预后较好，10年生存率超过50%，但30%的可能会进化为弥漫大B提示预后不良。

　　53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是

　　A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生

　　C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生

　　[答案]C

　　[考点]慢性肾盂肾炎

　　[解析]

肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病
	急性肾盂肾炎	慢性肾盂肾炎
病因	上行性感染：大肠杆菌血源性（下行性）感染:金葡菌	上行性感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流
炎症类型	急性化脓性炎	慢性非特异性炎
肉眼	肾充血，切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物	肾体积变小，不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙
镜下	病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死	病变局灶性，肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩,消失；肾小管管腔内见均质红染的胶样管型, 似甲状腺滤泡；间质淋巴细胞浸润，纤维化；细小动脉硬化
临床病理联系	起病急，发热、寒战，腰部酸痛和肾区叩痛	急性肾盂肾炎反复发作，肾盂造影见肾盂肾盏变形，后期肾功能不全

　　54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是

　　A.出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分

　　C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形

　　[答案]C

　　[考点] 滋养层细胞疾病病理分类及特点

　　[解析]滋养层细胞疾病主要表现为滋养细胞异常增生，血HCG增高，病理类型包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤四种，其中绒毛膜癌为高度侵袭性恶性肿瘤，肉眼观子宫壁内出血坏死性结节，广泛出血与坏死，镜下特点为“三无“，即无绒毛结构、无间质、无血管，大量异型滋养层细胞增殖伴镜下广泛出血坏死，其与侵袭性葡萄胎的区别为无绒毛结构。

三种滋养层细胞疾病的区别
	绒毛	滋养层细胞增生	侵袭
葡萄胎	有	有，可轻度异型性	无
侵袭性葡萄胎	有	有，中度异型性	侵入子宫肌层，可伴有出血与坏死
绒毛膜癌	无	有，高度异型性	侵入子宫肌层、血管，甚至穿透宫壁达浆膜外，伴有广泛的坏死与出血

　　55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是

　　A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.T淋巴细胞 D.中性粒细胞

　　[答案]B

　　[考点]梅毒的基本病理变化

　　[解析]

梅毒基本病理变化	闭塞性动脉内膜炎	小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚、血管腔狭窄闭塞
	小血管周围炎	围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。大量浆细胞浸润是本病的病变特点之一
	梅毒树胶肿（梅毒瘤）三期梅毒特征性病变	肉眼：灰白色，大小不一，质地韧有弹性，如树胶镜下：中央为凝固性坏死（不彻底）+外周淋巴细胞和浆细胞（多）+周围上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较（少）+外围有致密的纤维组织；钙化少

　　56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是

　　A.肿瘤呈浸润性生长

　　B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织

　　C.肿瘤细胞高度异形

　　D.肿瘤细胞核为毛玻璃样

　　[答案]B

　　[考点]甲状腺癌的病理分型和特点

　　[解析]甲状腺乳头状癌最常见，最主要病理学特点为镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体(砂粒体)，癌细胞核呈透明或毛玻璃状;滤泡癌肉眼观呈结节状，包膜不完整，境界较清，切面灰白、质软，镜下表现较复杂，分化好的似腺瘤;分化差的呈实性巢片状，滤泡少而不完整，胚胎时期的甲状腺分化不良，细胞小，大小一致，不形成滤泡样结构，无胶质，故出现类似表现提示滤泡状癌。

本文关键字: 2016考研西医真题解析