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2016年考研西医综合真题解析【新东方在线】

2015-12-28 11:34:52来源：网络

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　　48.下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是

　　A.汇管区炎症并突破界板

　　B.桥接坏死伴小叶结构破坏

　　C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润

　　D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死

　　[答案D

　　[考点] 病毒性肝炎的基本病理变化

　　[解析]

临床分型			基本病理变化
普通型病毒肝炎	急性		胞质疏松化、气球样变、嗜酸性变、嗜酸性小体、点状坏死
	慢性	轻	点状坏死、轻度碎片状坏死
		中	中度碎片状坏死、桥接坏死
		重	重度碎片状坏死、大范围桥接坏死、假小叶形成
重型病毒性肝炎	急性		大片坏死
	亚急性		大片坏死、结节状肝细胞再生

　　49.动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

　　A.大动脉 B.中动脉 C.小动脉 D.细动脉

　　[答案B

　　[考点]动脉粥样硬化的病理变化

　　[解析]动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多，肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之，脾动脉亦可受累)，而肺循环动脉极少受累。

　　50.ARDS最典型的病变是

　　A.肺泡壁增厚、水肿 B.肺肉质变

　　C.肺透明膜形成 D.肺纤维化

　　[答案C

　　[考点]成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的病理特点

　　[解析]

定义	全身遭受创伤、感染及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸窘迫综合症。
发病机制	严重损伤→肺毛细血管、上皮细胞（Ⅱ型）严重损伤→肺泡内大量渗出→氧合障碍
病理特点	肺泡腔内大量蛋白质浆液呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡内表面透明膜（血浆蛋白+坏死上皮细胞碎屑）形成
并发症	肺泡和肺间质弥漫性纤维化

　　51.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是

　　A.Westem-blot B.FISH C.测序 D.免疫组织化学

　　[答案]B

　　[考点]癌基因、病理学常用技术与原理(超纲)

　　[解析]原位杂交(ISH)可应用于mRNA转录的定位，可用于基因图谱、基因表达和基因组进化的研究，其中一个重要方面就是癌基因、抑癌基因及各种功能基因在转录水平的表达及变化的检测。FISH是指荧光原位杂交，目前临床中乳腺癌Her-2的表达多用此技术检测。

　　52.下列淋巴瘤中，预后最好的是

　　A.伯基特淋巴瘤 B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　C.滤泡性淋巴瘤 D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

　　[答案]D(不太确定)

　　[考点]霍奇金淋巴瘤

　　[解析]霍奇金淋巴瘤预后较好，是第一种化疗能够治愈的恶性肿瘤，其中结节性淋巴细胞为主型预后最好，结节硬化型次之。非霍奇金淋巴瘤预后较差，伯基特淋巴结和弥漫大B为侵袭性淋巴瘤，预后差;其中惰性的非霍奇金为滤泡性淋巴瘤预后较好，10年生存率超过50%，但30%的可能会进化为弥漫大B提示预后不良。

　　53.属于慢性肾盂肾炎的病理变化是

　　A.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增生

　　C.肾小球囊壁纤维化 D.肾小球内系膜细胞增生

　　[答案]C

　　[考点]慢性肾盂肾炎

　　[解析]

肾盂肾炎：肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病
	急性肾盂肾炎	慢性肾盂肾炎
病因	上行性感染：大肠杆菌血源性（下行性）感染:金葡菌	上行性感染、尿路梗阻、膀胱输尿管反流和肾内反流
炎症类型	急性化脓性炎	慢性非特异性炎
肉眼	肾充血，切面可有脓肿形成；肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物	肾体积变小，不规则凹陷性疤痕，肾盏、肾盂变形，肾盂粘膜粗糙
镜下	病变呈灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞集聚和肾小管坏死	病变局灶性，肾小球纤维化、玻变，所属肾小管萎缩,消失；肾小管管腔内见均质红染的胶样管型, 似甲状腺滤泡；间质淋巴细胞浸润，纤维化；细小动脉硬化
临床病理联系	起病急，发热、寒战，腰部酸痛和肾区叩痛	急性肾盂肾炎反复发作，肾盂造影见肾盂肾盏变形，后期肾功能不全

　　54.不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是

　　A.出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成分

　　C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形

　　[答案]C

　　[考点] 滋养层细胞疾病病理分类及特点

　　[解析]滋养层细胞疾病主要表现为滋养细胞异常增生，血HCG增高，病理类型包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤四种，其中绒毛膜癌为高度侵袭性恶性肿瘤，肉眼观子宫壁内出血坏死性结节，广泛出血与坏死，镜下特点为“三无“，即无绒毛结构、无间质、无血管，大量异型滋养层细胞增殖伴镜下广泛出血坏死，其与侵袭性葡萄胎的区别为无绒毛结构。

三种滋养层细胞疾病的区别
	绒毛	滋养层细胞增生	侵袭
葡萄胎	有	有，可轻度异型性	无
侵袭性葡萄胎	有	有，中度异型性	侵入子宫肌层，可伴有出血与坏死
绒毛膜癌	无	有，高度异型性	侵入子宫肌层、血管，甚至穿透宫壁达浆膜外，伴有广泛的坏死与出血

　　55.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是

　　A.巨噬细胞 B.浆细胞 C.T淋巴细胞 D.中性粒细胞

　　[答案]B

　　[考点]梅毒的基本病理变化

　　[解析]

梅毒基本病理变化	闭塞性动脉内膜炎	小动脉内皮细胞及纤维细胞增生，管壁增厚、血管腔狭窄闭塞
	小血管周围炎	围管性单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。大量浆细胞浸润是本病的病变特点之一
	梅毒树胶肿（梅毒瘤）三期梅毒特征性病变	肉眼：灰白色，大小不一，质地韧有弹性，如树胶镜下：中央为凝固性坏死（不彻底）+外周淋巴细胞和浆细胞（多）+周围上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较（少）+外围有致密的纤维组织；钙化少

　　56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是

　　A.肿瘤呈浸润性生长

　　B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织

　　C.肿瘤细胞高度异形

　　D.肿瘤细胞核为毛玻璃样

　　[答案]B

　　[考点]甲状腺癌的病理分型和特点

　　[解析]甲状腺乳头状癌最常见，最主要病理学特点为镜下乳头样结构，间质内见同心圆状的钙化小体(砂粒体)，癌细胞核呈透明或毛玻璃状;滤泡癌肉眼观呈结节状，包膜不完整，境界较清，切面灰白、质软，镜下表现较复杂，分化好的似腺瘤;分化差的呈实性巢片状，滤泡少而不完整，胚胎时期的甲状腺分化不良，细胞小，大小一致，不形成滤泡样结构，无胶质，故出现类似表现提示滤泡状癌。

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