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2016年考研西医综合真题解析【新东方在线】

2015-12-28 11:34:52来源：网络

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　　三、X型题：151~180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

　　163.发生机化时，组织中出现的特征性细胞有

　　A.类上皮细胞

　　B.内皮细胞

　　C.成纤维细胞

　　D.多核巨细胞

　　[答案]BC

　　[考点]坏死的结局、肉芽组织与肉芽肿性炎的鉴别

　　[解析]新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程;形成纤维瘢痕，称之为机化。肉芽组织主要构成为毛细血管(内皮细胞)、纤维母细胞(成纤维细胞)、炎性细胞(巨噬细胞为主、分泌PDGF、FGF、TNF;中性粒细胞;淋巴细胞);类上皮细胞、多核巨细胞为肉芽肿性炎见到的典型细胞。

　　164.肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有

　　A.含铁血黄素

　　B.肉芽肿形成

　　C.肺组织坏死

　　D.肺泡内大量红细胞

　　[答案]ACD

　　[考点]梗死-出血性梗死

　　[解析] 出血性梗死又称红色梗死，发生基础为组织疏松和器官已在淤血状态，尤其以肺出血性梗死典型，在肺淤血的基础上(含铁血黄素)，肺毛细血管压增高，肺动脉阻塞后不能有效建立肺动脉和支气管动脉的侧支循环，出现出血性梗死，肉眼观梗死病灶含血多、颜色暗红，镜下早期：肺组织凝固性坏死+肺泡腔内大量红细胞。

　　165.下列癌组织的细胞中，不决定肿瘤特性的有

　　A.增生的成纤维细胞

　　B.增生的内皮细胞

　　C.上皮来源的异形细胞

　　D.浸润的淋巴细胞

　　[答案]ACD(不太确定，备选AC)

　　[考点]肿瘤

　　[解析] 肿瘤的组织结构分为实质与间质两个组成成分。实质就是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，肿瘤的生长代谢特性及肿瘤对机体的影响都取决于实质的性质，也是肿瘤分类和命名的根据。间质由纤维结缔组织及血管组成。各种肿瘤的间质基本相同，不具特异性，对肿瘤实质起营养和支持保护作用。不同种类的肿瘤，间质的量可不同。

　　166.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有

　　A.使细胞停留在G1期

　　B.活化Ras

　　C.诱导Rb 磷酸化

　　D.启动细胞凋亡程序

　　[答案]AD

　　[考点]肿瘤发生的分子生物学机制

　　[解析]P53是一个重要的抗癌基因使癌细胞凋亡，从而防止癌变;还具有帮助细胞基因修复缺陷的功能。正常p53的生物功能好似“基因组卫士(guardian of the genome)”，在G1期检查DNA损伤点，监视基因组的完整性。如有损伤，p53蛋白阻止DNA复制，以提供足够的时间使损伤DNA修复;如果修复失败，p53蛋白则引发细胞凋亡;如果p53基因的两个拷贝都发生了突变，对细胞的增殖失去控制，导致细胞癌变。

　　167. HIV病毒可以感染的人体细胞有

　　A.T淋巴细胞

　　B.B淋巴细胞

　　C.巨噬细胞

　　D.树突状细胞

　　[答案]ACD

　　[考点]免疫缺陷病-HIV 发病机制

　　[解析] HIV病毒发病机制

　　1）.HIV感染CD4+T细胞→通过gp120识别CD4受体、同时识别CXCR4、CCR5共同受体→进入细胞→基因整合→病毒复制、出芽→直接损伤CD4+T细胞

　　2）.单核巨噬细胞→病毒通过Fc受体进入细胞→透过血脑屏障侵入神经系统

　　3）.滤泡树突状细胞(病毒储备池)

　　168.在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有

　　A.风湿性心肌炎

　　B.环形红斑

　　C.皮下结节

　　D.风湿性动脉炎

　　[答案]ACD

　　[考点]风湿性疾病的病理变化

　　[解析]风湿性疾病主要累及以下系统

　　1）.风湿性心脏病

	部位	病理变化
风湿性心内膜炎（疣状心内膜炎）	心瓣膜，二尖瓣最多见	心房面疣状赘生物，灰白色，半透明，单行排列，附着牢固不易脱落；后期瓣膜、腱索变形镜下：白色血栓（血小板+少量纤维蛋白+少量白细胞+少量红细胞）
风湿性心肌炎	心肌间质结缔组织	间质水肿，间质血管附近见Aschoff小体和少量的淋巴细胞浸润
风湿性心外膜炎	心外膜脏层	以纤维素为主：绒毛心（干性心包炎）→缩窄以浆液渗出为主时：心包炎性积液（湿性心包炎）

　　2）. 风湿性关节炎：膝、踝、腕等大关节，腔内浆液及少量纤维蛋白渗出，渗出可吸收，预后好。

　　3）.皮肤病变：环形红斑：血管充血、炎细胞浸润;皮下结节：肘、腕、膝、踝关节附近伸侧;镜下Aschoff小体。

　　4）.风湿性动脉炎：急性期血管壁纤维素样坏死，伴淋巴细胞浸润及Aschoff小体形成。

　　5）.风湿性脑病：表现为风湿性动脉炎和皮质下脑炎;镜下神经细胞变性，胶质细胞增生及胶质结节形成。

　　169.感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有 B C D

　　A.伴发急性心肌梗死

　　B.严重瓣膜反流致心力衰竭

　　C.真菌性心网膜炎

　　D.赘生物直径≥10mm

　　细节记忆题，其实可以一定范围内推理出来，终归是单纯抗生素解决不了了，需要手术解除

　　170.HIV/AIDS 并发肺结核的特点有 A B D

　　A.结核菌素试验常为阴性