取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。

　　3.耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需效果的一种状态。

　　4.戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。

　　5.鸦片类药物依赖的主要临床表现：情绪障碍、记忆力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。

　　6.药物依赖的治疗原则：脱毒治疗、对症治疗、康复治疗。

　　7.酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。

　　8.急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理性醉酒，后者可导致严重的伤人事件，且事后不能回忆。

　　9.慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障碍。

　　10.单纯戒断症状的处理：临床上用地西泮来缓解戒断症状，首次剂量要足。

　　11.酒精性震颤谵妄的处理：镇静、控制精神症状、支持、加强护理。

　　精神分裂症

　　1.精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。

　　2.精神分裂症的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。

　　3.抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用;用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的1/4～2/3，疗程要足。

　　4.第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的阴性症状。

　　情感性精神障碍

　　1.抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状(无望、无助、无价值)，三自症状(自责、自罪、自杀);伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。

　　2.抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。

　　3.抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。

　　4.抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)，苯二氮䓬类药物。

　　神经症及癔症

　　1.癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状。

　　2.癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体感觉障碍及癔症性抽搐发作;其诊断要点是多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显的诱因，临床检查无器质性疾病的证据;治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。

　　3.惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现。治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物，支持性治疗和行为治疗也有重要作用。

　　4.广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状长时间存在的情况。

　　5.强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为;强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持续3个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。

　　6.强迫症的治疗原则：药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)，苯二氮革类药物;心理和行为治疗也起一定的作用。

　　7.躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症;其诊断要点：以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据，患者对躯体症状过分担心，并反复就医，患者的社会功能受到一定影响，病程至少持续3个月，排除其他疾病。治疗原则：无特效药物，可以根据患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。

　　8.神经衰弱临床表现：易兴奋和易疲劳，情绪方面的问题，睡眠障碍，自主神经功能紊乱的症状，紧张性头痛等。

　　9.神经衰弱的诊断：符合神经症的定义，有下列症状中的至少3项：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征，许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状，须注意鉴别。

　　心理生理障碍

　　1.心身疾病是指那些发病和心理因素明显相关的，特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。

　　2.失眠症是一种持续相当时间的睡眠的质和量令人不满意的状况。药物治疗主要是苯二氮䓬类药物。

　　3.夜惊多见于儿童，表现为睡眠的突然中断，发生在夜间睡眠的前半夜，患者可起床，并下床进行一些毫无目的的活动，次日醒后不能回忆;梦魇是指睡眠中所发生的惊恐发作，一般出现在后半夜，发生于快动眼睡眠阶段。

　　执考450分系列考点总结-运动系统疾病

　　骨折概论

　　1.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。

　　2.X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。

　　3.四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片;手(指)掌骨和跖(趾)骨应拍正位及斜位片。

　　4.脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折，临床表现为肺、脑栓塞的表现，出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变，严重者可死亡。

　　5.不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。

　　6.骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症，是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的“骨-筋膜室”内的肌肉和神经等组织，因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致：①濒临缺血性肌挛缩;②缺血性肌挛缩;③坏疽等，严重者可危及生命。

　　7.骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等。

　　8.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。

　　9.记住骨折急救的目的。

　　10.骨折急救的具体措施，包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。

　　11.骨折急救固定的目的是：①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤;②减少骨折端的活动，减轻病人的疼痛;③便于运送。

　　12.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。

　　13.骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　14.影响骨折愈合的因素有：骨折部位的血液供应，软组织损伤程度，骨折端有无软组织嵌入或感染因素，年龄、健康状况、治疗的正确与否等。

　　上肢骨折

　　1.锁骨骨折什么情况下考虑手术治疗，或锁骨骨折后需行手术内固定的指征有哪些。

2.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型