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内科学答案及解析
A型题:
57.下列可导致发绀的疾病中,属于混合性发绀的是 C
A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒
发绀包括中枢和外周等,所谓外周简单理解就是血液有氧,组织缺氧,是由于组织灌注太少造成的。心衰时,组织灌注不足,又加上肺淤血,换气也不足,所以混合性的
58.下列疾病中,可出现杵状指(趾)的是 A
A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血
细节题,慢支恰恰不出现。其实除了简单理解杵状指由于组织慢性缺氧的概念外,其实也包括组织中毒,比如SIE或者肝硬化等!(课堂讲了整整一年的内容呵)
59.女性,32岁,患特发性肺动脉高压,可能出现的体征是 B
A.心尖搏动呈抬举样
B.心尖搏动向左侧移位
C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D.心底部第2心音逆分裂
右室增大向左,左室向左下!第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂!
60.男性,60岁,因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T36.7︒C,P67次/分,BP120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不整,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中,不宜选用的药物是 C
A.洋地黄 B.华法林 C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂
15刚刚考过,几乎原题没动,beta阻滞剂的负性肌力作用,所谓心衰的4321用药原则,一级不需要,四级用不了呵
61.有关高血压急症治疗原则,不正确的是 C
A.使用静脉制剂快速降压
B.60分钟内降压幅度不超过25%
C.2~6小时内将血压降至正常水平
D.无临床症状及靶器官损害证据者,可采取口服降压药治疗
高血压的急症的要害在于器官并发症,另外需要读读教材体会,这个题不容易错,降太快并不好,差不多一两天降到正常吧
62.女性,36岁,因偶发心悸3天来诊,既往有“预激综合征”,无心动过速发作史。查体:P80次/分,BP110/70mmHg,双肺(一),心界不大,偶发早搏0~3次/分,心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 A
A.观察病情,暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药
C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术
预激综合征心电图阳性的人,心动过速的几率很低,没有什么表现就观察呗,去年考了类似的一个年轻人孤立房颤,答案给了导管,这次又考,我依然选择观察,错了再说呗
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D
A.体温正常 B.痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失
细节题,需要背,类似的还有更要命的SIE停药的指证
64.男性,66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年,无吸烟史。查体:双下肺可闻及爆裂音,可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是? B
A.FEV1/FEV减低
B.TLC减低
C.RV增高
D.DLco增高
最典型的限制性通气功能障碍,总量小,FVC小,一秒量不变或增大!
65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C
A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵
C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素
常识题,不会错的呵
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D
A.食管吞钡X线检查
B.食管测压
C.24小时食管pH监测
D.内镜检查
送分题,拿到了么亲,嘿嘿
67.临床上服用下列药物时,不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C
A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮
稍难,要知道处理Hp幽门螺杆菌常用的三联药的内容,A B D 都是基本用药。
68.男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次每天,有时便中有黏性无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:wBC0-1个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 D
A.慢性细菌性痢疾
B.肠易激综合症
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
左下腹,粘液便,腹泻便后腹痛缓解等,应该难度不大。这个病几乎唯一的标志就是粘液脓血便,但稍注意会发现,轻症时是可以少血便或无血便的,所以讲课一直要强调8八版书的精神在于分级和定量。这样的内容会越来越突出!
69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A
A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低
C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低
肾前性和肾性肾衰的鉴别,要点和平时强调的重点的重点!此处是肾性肾衰最典型代表
本文关键字: 2016考研西医综合真题
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