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2016考研西医综合真题解析【生理学+内科学解析】

2015-12-28 17:42:36来源:新东方在线

内科学答案及解析

A型题:

57.下列可导致发绀的疾病中,属于混合性发绀的是 C

A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿 C.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒

发绀包括中枢和外周等,所谓外周简单理解就是血液有氧,组织缺氧,是由于组织灌注太少造成的。心衰时,组织灌注不足,又加上肺淤血,换气也不足,所以混合性的

58.下列疾病中,可出现杵状指(趾)的是 A

A.肝硬化 B.慢性支气管炎 C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血

细节题,慢支恰恰不出现。其实除了简单理解杵状指由于组织慢性缺氧的概念外,其实也包括组织中毒,比如SIE或者肝硬化等!(课堂讲了整整一年的内容呵)

59.女性,32岁,患特发性肺动脉高压,可能出现的体征是 B

A.心尖搏动呈抬举样

B.心尖搏动向左侧移位

C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

D.心底部第2心音逆分裂

右室增大向左左室向左下第二心音分裂也只能是右心更慢的通常分裂

60.男性,60岁,因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T36.7︒C,P67次/分,BP120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不整,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中,不宜选用的药物是 C

A.洋地黄 B.华法林 C.β受体拮抗剂 D.血管紧张索转换酶抑制剂

15刚刚考过,几乎原题没动,beta阻滞剂的负性肌力作用,所谓心衰的4321用药原则,一级不需要,四级用不了呵

61.有关高血压急症治疗原则,不正确的是 C

A.使用静脉制剂快速降压

B.60分钟内降压幅度不超过25%

C.2~6小时内将血压降至正常水平

D.无临床症状及靶器官损害证据者,可采取口服降压药治疗

高血压的急症的要害在于器官并发症,另外需要读读教材体会,这个题不容易错,降太快并不好,差不多一两天降到正常吧

62.女性,36岁,因偶发心悸3天来诊,既往有“预激综合征”,无心动过速发作史。查体:P80次/分,BP110/70mmHg,双肺(一),心界不大,偶发早搏0~3次/分,心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是 A

A.观察病情,暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药

C.选用钙通道滞剂 D.立即行射频消融术

预激综合征心电图阳性的人,心动过速的几率很低,没有什么表现就观察呗,去年考了类似的一个年轻人孤立房颤,答案给了导管,这次又考,我依然选择观察,错了再说呗

63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D

A.体温正常 B.痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失

细节题,需要背,类似的还有更要命的SIE停药的指证

64.男性,66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年,无吸烟史。查体:双下肺可闻及爆裂音,可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是? B

A.FEV1/FEV减低

B.TLC减低

C.RV增高

D.DLco增高

最典型的限制性通气功能障碍,总量小,FVC小,一秒量不变或增大!

65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C

A.静脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵

C.雾化吸入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素

常识题,不会错的呵

66.诊断胃食管反流病最准确的方法是 D

A.食管吞钡X线检查

B.食管测压

C.24小时食管pH监测

D.内镜检查

送分题,拿到了么亲,嘿嘿

67.临床上服用下列药物时,不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C

A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮

稍难,要知道处理Hp幽门螺杆菌常用的三联药的内容,A B D 都是基本用药。

68.男性,45岁。间断发生腹痛、腹泻5年,发作时大便2~4次每天,有时便中有黏性无脓血,排便后腹痛可缓解,因再发1周来诊。查体:左下腹轻压痛。化验粪常规:wBC0-1个/HP,隐血试验(一),细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是 D

A.慢性细菌性痢疾

B.肠易激综合症

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

左下腹,粘液便,腹泻便后腹痛缓解等,应该难度不大。这个病几乎唯一的标志就是粘液脓血便,但稍注意会发现,轻症时是可以少血便或无血便的,所以讲课一直要强调8八版书的精神在于分级和定量。这样的内容会越来越突出!

69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A

A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低

C.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低

肾前性和肾性肾衰的鉴别,要点和平时强调的重点的重点!此处是肾性肾衰最典型代表

本文关键字: 2016考研西医综合真题

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