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病例题
91-92题共用题干
女性,24岁。3周前上感发热,咽痛,1周来乏力、头晕,晨起颜面发胀,继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱,患有房隔缺损,平素活动尚可。查体:T37.2摄氏度,P88次/分,BP150/90mmHg,发育营养稍差,自主体位,双眼睑水肿,颈静脉无怒张,双肺(-),心界不大,心律整,心音正常。P2>A2,腹软,肝脾未及,下肢凹陷性水肿(+)。
91、该患者水肿最可能的类型是 B
A.心源性
B.肾源性
C.肝源性
D.营养不良
92、导致该患者水肿最可能的机剂是 A
A.钠、水潴留
B.血管通道性增高
C.低蛋白血症
D.静脉压增高
前驱上感,水肿、高血压等,体温不高不考虑感染本身,那就肾炎综合征了。肾炎水肿是憋出来的,肾病水肿是漏出来的。
(93-95)题共用题干
男性,70岁,三个月前出现活动后胸闷伴头晕,曾晕厥一次,近一周来上一层楼即感心前区绞痛,2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院,既往糖尿病史12年,吸烟35年。入院查体,P82次/分,BP100/85mmHg,神清,经静脉无怒张,双肺(-),心尖搏动呈抬举状,心界向左下扩大,心律整,S1低钝,胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音,粗糙,呈喷射状,向颈部放散,A2
93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是 C
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合症
94、对明确诊断意义最大的无创性检查是 A
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95、为缓解胸痛、晕厥症状,应选用的最佳治疗方法是 C
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
糖尿病史,大血管并发症,活动后的表现加重在心脏,头晕是阿斯,供血不足,一层楼的200米,典型的加重一级,不稳定心绞痛无创检查当然心电图,这个年龄不稳定的心绞痛,治疗用介入意义比较大。
(96-98题共用题干)
男性,75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年,活动后气短2年,加重1周。既往高血压病史25年,吸烟史30年,平均1包/日,已戒烟2年。查体:R22次/分,双肺呼吸音低,偶闻及干鸣音,双下肺可闻及少许湿性啰音。
96、该患者最可能的诊断是 D
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
97、下列检查对诊断意义最大的是 B
A.血气分析
B.肺功能
C.超声心动图
D.胸部HRCT
98、应采取的最主要治疗措施是 B
A.吸入支气管舒张剂
B.口服祛痰药物
C.口服利尿剂
D.静脉应用糖皮质激素
慢支多年,呼吸音轻,96题给出的题干中只有慢阻肺可以选择。这样97自然选择肺功能了。98题,没有合并感染等并发症就选择常规的祛痰止咳治疗就可以了
(99-101题共用题干)
女性,26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规:比重1.023,蛋白定量38g/L,白细胞数610*106/L,其中单核细胞为80%。
99、该患者最可能的诊断是 B
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
100、下列检查结果支持上述诊断的是 A
A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是 C
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.全身联合肿瘤化疗
年轻女性,典型结核中毒症状,考虑结核。ADA来自于淋巴细胞,所以100题可以选择A。治疗就是抗痨治疗了。
(102~104题共用题干)
男性,21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院,2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体:BP156/95mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫癜,双眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++),沉渣镜检RBC 50~60/HP; 血肌酐156µmol/L,尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是 A
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病 D.肾病综合症
103.若进行肾穿刺病理学检查,最可能的病理类型是 C
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是 D
A.限制盐的摄入 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
前驱加水肿、高血压、血尿和蛋白尿,诊断不难。急性肾炎有多个名字,讲课中应该非常详细了。肾炎看C3.看前驱,肾病看年龄。肾炎不治肾病治。题目比较规矩,难度不大
本文关键字: 2016考研西医综合真题
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