76.B【解析】根据患者临床表现，可以判断处于压疮淤血红润期，局部使用棉垫包扎不宜观察局部皮肤变化。

　　77.C【解析】需重复测量时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再行第二次测量。

　　78.A【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白为什么要插尿管及害怕插尿管会对身体造成损害，因此，护士要耐心解释导尿的重要性，并用屏风遮挡，以保护病人隐私。

　　79.C【解析】根据病例可知该患者为退休后冷漠型。

　　80.E【解析】消化性溃疡病人出血后，血液可覆盖在溃疡面上，可减少胃酸对溃疡的刺激，使腹痛减轻。

　　81.B【解析】日间汗出，动则加重者为自汗;睡时汗出醒则汗止者为盗汗;大汗淋漓，伴有脉微肢冷，神疲气弱者，多为亡阳之证。该患儿符合盗汗的特点。

　　82.B【解析】功能制护理是将工作的特点和内容翅分几个部分，以岗位分工，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士、生活护理护士等，护理人员按照分配做不同类型的工作内容。小张、小李、小王、小刘的不同职责正体现了这个原则。

　　83.D【解析】根据护理管理质量标准中癍房护理工作质量标准的要求：无菌操作及消毒隔离要求各项无菌技术操作符合无菌要求;消毒物品方法正确;浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准;扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;可知D中的做法是不正确的。

　　84.C【解析】要最先解决危害病人生命的护理问题。故要先判断病人此时的伤情，以能做好初步抢救。

　　85.C【解析】对于高热病人，应每隔4小时测量1次体温。

　　86.D【解析】尿潴留时可用各种方法诱导排尿，可用手轻轻按摩或热敷下腹部，但不可用力按压。

　　87.C【解析】大量不保留灌肠的温度应为39～41℃。

　　88.D【解析】血糖正常值，空腹小于6.2 mmol/L，餐后两小时低于7.8 mmol/L。

　　89.E【解析】对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前l日晚予以甲硝唑100mg、庆大霉素16万U加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血、水肿，减少术中污染以防止发生吻合口瘘。

　　90.D【解析】胸部叩击排痰时病人取侧卧位，叩击者两手的手指指腹并拢，掌指关节屈曲呈120度角左右，使掌侧呈杯状，而非手呈扇形张开。

　　91.C【解析】该患者脑梗塞后右侧肢体无方，走路步态不稳，护士应特别告知家人预防病人跌倒。

　　92.B【解析】该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑噱等血容量不足的表现，应考虑溃疡大出血，因此，护士还应重点询问粪便颜色。

　　93.B【解析】该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。

　　94.D【解析】此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。

　　95.C【解析】收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg即为3级高血压。

　　96.B【解析】有水疱形成提示为Ⅱ度烫伤，伴剧烈疼痛说明仅伤及真皮浅层，为浅Ⅱ度烫伤。

　　97.B【解析】全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

　　98.B【解析】紫外线是本病的重要诱因。

　　99.D【解析】急性化脓性阑尾炎术后应鼓励病人早期下床活动，其主要目的是防止肠粘连。

　　100.D【解析】黄疸的原因是血清中胆红素过多。