岁,发现血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院。第二站:查体:神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。第三站:心电图检查:窦性心律。
完整版:病史:男58岁,间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。病例分析:男57岁,发现血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。患者10年前因发作性头晕就诊当地医院,查体测血压170/100mmHg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在140~170/76~100mmHg,能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷,休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年,20支/日,偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站:查体:T36.4℃,P96次/分,R18次/分,BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px,心率6次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站:心电图检查:窦性心律,RV53.0mV,RV5+SV1=4.5mV,伴有ST-T改变。
【21号题】7月1日 第一站:病史采集65号题,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。新东|方在线医学第二站:查体T36.6℃,P90次/分,R22次 /分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新东|方医学 考生转载,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。第三站:心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。
【22号题】第一站:病史采集:男75岁 上腹胀痛,恶心呕吐 分析:高血压,心绞痛。第二站:基本操作:心肺复苏,体格检查:皮肤弹性,凹陷性水肿,肺部听诊,脊柱检查。第三站:心电图:窦缓,心梗 影像:食道癌,颅骨骨折。
【23号题】第一站:病史采集:神志不清半小时入院 病例分析:原发性高血压3级,极高危 第二站:体格检查:扁桃体 肝触诊,胸部体表标志指认 基本操作:术前毛刷法手臂消毒 第三站:听诊 奔马律 湿罗音 X线 二尖瓣心 计费骨骨折 CT是肝癌
【25号题】第一站:病史采集:男性 75岁 心悸 气短6个月门诊就诊新东|方医学 考生转载。 病例分析:男68岁,法力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。体检:浅表淋巴结未触及肿大,口唇及睑结膜苍白。心率100次/分,律齐。双下肢无水肿。
【25号题】第一站:病史采集:49 女性,40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析:25 男,26岁,发热,胸闷3周,加重一周。高温39.5℃,轻咳,无痰,心包穿刺,抽出淡黄色 液体100ml,第二站:T37.5摄氏度,p98,r22,bp130/80,心率98。第三站:实验室检查:心包积液常规,黏蛋白定性实验(+),不凝固。
【26号题】第一站:病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析:男性65岁,半年前吞咽食物滞留感,胸骨后痛,服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了,可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重,吃药无效,有时黑便,体重轻了4KG,喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站:体格检查没什么特殊的,就给了个眼膜苍白。第三站:实验室血常规给了HB90多,其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。基本操作:腹穿,问题,1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿,为什么? 这第二个问不会。体格检查,脉率,呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。
【28号题】第一站:病史采集:男,75岁,心悸,气短一周。病例分析:男,25,转移性右下腹疼痛,右下腹查体腹肌紧张,压痛,反跳痛,白细胞增高,中性粒细胞比例高。第二站:技能操作:男性车祸,左前臂撕裂伤,伤口污染,要求止血包扎。体格检查:直接对光反射,心脏听诊,腹股沟淋巴结触诊。考官提问:心脏听诊部位,顺序,时间,听诊内容。间接对光反射病。淋巴触诊手法及内容。第三站:人机对话
【29号题】第一站:病史采集:发热咽痛3天,咳嗽2天。病例分析:患者女性,38岁,腹痛伴高热20小时。患者于20小时前进食油腻食物后出现腹痛,伴寒战高热,既往有胆管结石病史10
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