酒后突显枕顶部剧痛,伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗,吸烟10年。第二站:查体:T36.1℃,P82,R24,肥胖,被动体位双侧瞳孔等大,新东、方医学论坛分享,光反射迟钝,腱反射减弱,颈椎降至。第三站:头部CT:环池高密度影。
【57号题】 第一站:病史采集17号题:女,24岁,车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题:女,19岁,腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻,带有少量脓血,量少,排便十余次。发热,最高39.2℃,自服黄连素无好转。无传染病接触史。新东、方医学论,坛分享第二站:查体:T38.7℃……,神志清楚,浅表淋巴未触及肿大,……双下肢无水肿。第三站:实验室检查:血常规Hb146g/L,……粪常规,粘液脓血便。心电图:窦性心律,正常心电图。
【58号题】第一站:病史采集:间断咳嗽、咳痰15年,加重伴发热3天,既往2岁肺炎病史 病例分析:乙肝肝硬化 第二站:锁骨上淋巴结触诊,指出体表一些标志肋脊角,肩胛线等,肝脏的单双手触诊 肋脊角 第三站:心脏杂音 肺部鼾声 正常心电图。室上速,肺炎、肠梗阻、左侧绕骨骨折,主治医师责任。
【60号题】第一站:病史采集男,68岁,头痛10年加重伴心悸3天就诊,既往“高血压”,不规律服药。病例分析女,22岁,和男友剧烈争吵1h后被家人发现昏迷意识障碍,有大蒜味,双肺湿啰音,脑膜刺激征阴性,Paco2 :29.5,pao2:45,BE:-9 有机磷农药中毒,一型呼衰。第二站:体格检查:器官的检查,肺部的停诊,脊柱的检查。问题:1.气管向健侧移位的意义?2.呼气相延长见于何疾病?基本操作:术前刷手演示。问题:1.刷手应该注意什么?2.阑尾炎手术后有接台手术,是否需要再刷手?影像及听诊(把握不大)湿啰音、心尖区隆隆样杂音、肺炎、桡骨骨折、肝血管瘤、急性心梗、房颤。
【63号题】 第一站:心绞痛 幼儿急诊。
【63号题】第一站:病史采集:心悸3月,加重4天。病历分析:幼儿急疹。第二站:体格检查:颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检结果。操作:车祸右小腿创伤,伤口5cm,右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些?第三站:食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风。
【64号题】第一站:病史采集:发热咳嗽胸痛;病例分析:小儿腹泻,重度脱水。第二站:操作:插胃管;体格检查:甲状腺触诊,呼吸检查,肝脾单双手触诊;多媒体:胫腓骨骨折,正常胸片,医德是劝病人不吸烟那个。
【65号题】第一站:病史采集,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊。病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。第二站:查体T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。第三站:心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。
【68号题】第一站:病史采集:双下肢水肿,心悸。病例分析:输卵管妊娠破裂,失血性休克。第二站:体格检查:气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问:气管向健侧移位有什么临床意义,橘皮征的临床意义。技能操作:脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒),考官提问:切口肉芽水肿怎么处理。
【70号题】第一站:病例分析 宫颈癌。第二站:操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊。
【82号题】第一站:病史采集:女性,13岁,关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析:男性,52岁,劳动时突发胸痛, 于2小时前患者在劳动时突发胸痛,胸骨后显著,向左肩放射,持续不缓解,否认高血压及心脏病家族史。第二站:体格检查:P20次/分,BP136/70mmHg,心肺听诊无异常,心率96次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水。心电图示:V3~V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查:气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征,外科操作:动脉穿刺。
【83号题】浙江杭州 第一站:病史采集,男,**岁(比较年轻),皮肤瘙痒伴尿色加深**天。病历分析, 稳定型心绞痛,高血压I级(低危)。第二站:颈部淋巴结检查,呼吸运动检查(类型,频率,节律),脾脏触诊。第三站:忘了。
【85号题】第一站
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