则方面也不相同。例如。青霉素和头孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥，万古霉素和杆菌肽可抑制四肽侧链的连结，磷霉素和环丝氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷键而发挥抗菌作用。

　　细菌细胞壁缺陷型(细菌的L型)是指细胞壁受损，但在高渗环境下仍可存活的细菌。某些L型细菌仍有一定的致病性。

　　第5题

　　试题答案：B

　　考点：

　　☆☆☆☆考点1：噬菌体的生物学特性;

　　噬菌体是侵袭微生物的病毒，可感染细菌、真菌、螺旋体和支原体等。噬菌体只寄居于易感宿主菌体内，故可用于细菌的鉴定和分型。噬菌体结构简单，基因数目少，其宿主细胞(细菌)易于培养，是基因工程和分子生物学研究的重要工具。噬菌体具有病毒的生物学特征，即个体微小，结构简单，只含有一种核酸 DNA或RNA，只能在活的细胞内以复制方式进行繁殖。噬菌体有蝌蚪形、球形和细杆状3种形态。多数噬菌体呈蝌蚪形，由头部和尾部组成。头部衣壳和尾部的化学组成是蛋白质，头部衣壳内存有噬菌体的遗传物质核酸DNA或RNA，尾部有能识别宿主菌细胞表面的特殊受体，与噬菌体吸附有关。噬菌体对理化因素的抵抗力比一般细菌的繁殖体强，一般经75℃30分钟以上才失去活性，对紫外线敏感。

　　第6题

　　试题答案：E

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点1：真菌的生物学性状;

　　1.定义和分类

　　真菌是一种真核细胞型微生物，细胞结构比较完整，有典型的细胞核和完善的细胞壁。不含叶绿素，无根，茎，叶的分化。少数为单细胞真菌，多数为多细胞真菌，由丝状体和孢子组成。

　　2.形态与结构

　　真菌比细菌大几倍至几十倍。可分单细胞和多细胞两类。单细胞真菌呈圆形或卵圆形，如酵母菌、白假丝酵母菌(白色念球菌)、新生隐球菌。单细胞真菌以出芽方式繁殖，芽生孢子成熟后脱落成独立个体。多细胞真菌由孢子出芽繁殖形成。大多长出菌丝和孢子，称丝状菌，又称霉菌。各种丝状菌长出的菌丝与孢子形态不同，是鉴别真菌的重要标志。

　　(1)菌丝：孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝延伸分枝，交织成团，称菌丝体。

　　菌丝体按功能可分为：①营养菌丝体;②气中菌丝体，其中产生孢子的则称为生殖菌丝体。

　　(2)孢子：孢子是真菌的繁殖器官，一条菌丝上可长出多个孢子。真菌孢子与细菌芽胞不同。真菌孢子：抵抗力不强，60～70℃短时间即死，一条菌丝上可长出多个孢子，是一种繁殖方式。细菌芽胞：抵抗力强，煮沸时间短不死，一个细菌只产生一个芽胞，不是一种繁殖方式。

　　大多数致病性菌为有隔菌丝，无性孢子。

　　3.培养特性

　　(1)真菌的营养要求不高，检查时常用沙保培养基。因在不同培养基上真菌的菌落形态有很大的差别，鉴定时以沙保养基上的形态为准。培养真菌最适pH为4.0～6.0最适温度为22～28℃，某些深部感染的真菌则在37℃中生长最好。培养真菌需要较高的温度与氧气。

　　(2)真菌的菌落有两类：与细菌菌落相似的酵母型菌落和由许多疏松的菌丝体构成的丝状菌落。

　　4.真菌的致病性

　　不同真菌可以通过不同的形成致病，引起的疾病有：

　　(1)致病性真菌感染：由外源性真菌引起，如皮肤癣等。

　　(2)条件致病性真菌感染：由内源性真菌引起，如念珠菌、曲霉菌等。

　　(3)真菌超敏反应性疾病：吸入或食入菌丝或孢子引起荨麻疹、哮喘等。

　　(4)真菌性中毒症：食及含真菌毒素的霉变粮食所致。

　　(5)真菌毒素：与肿瘤发生有关。

　　第7题

　　试题答案：A

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点27：颈静脉怒张;

　　正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm(相当于胸骨角与右心房中心的距离)，即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。正常情况下不会出现颈静脉搏动，只有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时才可看到，应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和，范围弥散，触诊无搏动感;颈动脉搏动较强劲，为膨胀性。搏动感明显。

　　第8题

　　试题答案：B

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点9：慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的治疗及预防;

　　1.慢支急性发作期的治疗

　　(1)控制感染：呼吸道感染常见病原菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，治疗上可选用青霉素类(青霉素G、氨苄西林、阿莫西林等)，大环内酯类 (红霉素、罗红霉素等)，氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等)，第一、二代头孢菌素(头孢唑啉、头孢克洛等)。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主，治疗上可选用第三代头孢菌素(头孢曲松头、孢噻肟头、孢他定等)静脉滴注，或根据痰细菌培养与药敏试验结果选用抗生素。

　　(2)祛痰与镇咳：祛痰药能降低痰液粘度，以利咳出。常用药物有溴己新16mg，每日3次;羧甲司坦0.5g，每日3次，氨溴索30mg，每日 3次。剧烈干咳可用镇咳药喷托维林、苯丙林等。对年老体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，以畅通呼吸道。应避免使用强烈镇咳剂，以免阻碍排痰，加重呼吸道阻塞和炎症。

　　(3)解痉平喘：有喘息或气急症状者可选用氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、异内托溴铵等平喘药。使用支气管舒张药效果不佳者可短期应用泼尼松，每日20～40mg口服。

　　2.肺气肿的治疗

　　治疗目的在于改善呼吸功能。有气急症状者可适当应用舒张支气管药物。患者可进行呼吸肌功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强膈肌等呼吸肌的活动，从而改善呼吸肌功能。对明显低氧血症患者[PaO2<7.3～8.0kPa(55～60mmHg)]可进行长期家庭氧疗，每天10～15小时1～2L/min 的吸氧，可减轻呼吸困难，延长生存期。

　　3.预防

　　(1)戒烟是防治慢支与肺气肿的首要措施，戒烟可防止慢支与肺气肿的发生与发展患者戒烟后可使症状减轻，肺功能改善。

　　(2)注意保暖，避免受凉，预防感冒。

　　(3)增强机体的防御免疫功能。

　　(4)改善环境卫生，消除或避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

　　第9题

　　试题答案：D

　　第10题

　　试题答案：D

　　考点：

　　☆☆☆考点3：传染病的流行过程;

　　流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。

　　1.传染源

　　是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物，可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。

　　2.传播途径

　　是病原体离开传染源到达易感人群的途径，包括空气、飞沫、尘埃，水、食物、苍蝇，手、用具、玩具，吸血节肢动物，血液、体液、血制品，土壤等。

　　3.易感人群

　　对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。

　　第11题

　　试题答案：A

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点14：艾滋病的病原学、流行病学及发病机制;

　　1.病原学

　　1983年首次从病人血液中分离出来了一种特殊病毒，随后即命名为人类免疫缺陷病毒(HIV)。再具体分为HIV-1和HIV-2两个型，在西非地区流行的病毒型主要是HIV-2，而HIV-1广为分布于世界各地。HIV属逆转录病毒，它通过侵犯人类负责抗病和防御的淋巴系统中的T4淋巴细胞，造成防御和抵抗机能不能正常工作而瘫痪，免疫缺陷，这种破坏杀灭T4细胞的活动达到无限制的程度，而非人类先天带有的，故又称是后天获得性的免疫缺陷。

　　2.流行病学

　　(1)传染源：病人、无症状HIV携带者成为最重要的传染源。HIV存在的组织：血液、精液、阴道分泌物(HIV量大)。气管分泌物、浆膜腔液、CSF、唾液、泪液、母乳亦有传染性。

　　(2)传播途径：传播途径艾滋病的传播途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。

　　(3)高危人群：男同性恋者、性乱交者、性病患者、静脉吸毒者、应用进口血制品(1996年以前)。发病年龄主要是50岁以下青壮年。

　　3.发病机制

　　艾滋病的发病机制主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。

　　第12题

　　试题答案：C

　　考点：

　　☆☆☆☆☆考点2：钩端螺旋体病的临床表现;

　　潜伏期为2～20日，一般7～13日。本病程可分为3个阶段：

　　1.早期

　　起病后3日左右出现早期中毒综合征，有“三症状”，即畏寒发热、肌肉酸痛、全身乏力，眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大。

　　2.中期

　　(1)流感伤寒型：流行期本型多见，多数病例仅有早期中毒症状，较重病例有高热、中枢神经系统症状、消化道症状、出血倾向等，可出现休克、呼吸心跳骤停等现象。

(2)肺大出血型：是无黄疸型钩体病的常见死亡原因。在先兆期出现呼吸、