257umol/L

199.新生儿溶血：

（1）ABO溶血：母亲O型、胎儿A或B型     Rh溶血：症状重、母亲Rh阴性

（2）确诊：改良Coombs试验、抗体释放试验

（3）治疗：光疗（＞221umol/L）、苯巴比妥（增加肝脏摄取）、换血（脐血＞68umol/L）

200.新生儿败血症→黄疸（退而复现）、不哭，不吃，不动，反应低、皮肤大理石样花纹

            细菌：金葡萄球菌、大肠杆菌

201.新生儿低体温：温箱＜34℃   肛温＜30℃→12～24小时恢复  ＞30℃→6～12小时恢复

硬肿顺序：小腿→大腿→臀部→面颊→上肢→躯干

热量供应：从50kcal/(kg.d)开始

202.21-三体综合征：傻子+通贯手、皮肤细腻、先心病、眼裂小而眼距宽→染色体确诊

（1）易位型：D/G易位→—14,—21,+t(14q21q)    母亲D/G易位→10%  父亲易位→4%

   G/G易位→—21,+t(21q21q)、—22   21/21型易位→100%

203.苯丙酮尿症：苯丙氨酸羟化酶、四氢蝶呤缺乏（非典型）→智力落后、皮肤白、鼠尿味

（1）新生儿筛查→Guthrie细菌生长抑制实验    确诊→苯丙氨酸浓度测定

     儿童→尿三氯化铁实验                  遗传：常染色体隐性

（2）治疗：母乳喂养、低苯丙氨酸饮食

204.先天性甲状腺功能低下：傻子+皮肤粗糙、脐疝→过产儿

智能低下的疾病：21-三体综合征、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、巨幼细胞性贫血

205.风湿热（A组乙型溶血性链球菌）→心脏炎，关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结

（1）检查：抗脱氧核酸核酶、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶       主诊断：无发热

（2）治疗：青霉素（心脏病预防终身）、泼尼松（心脏炎）、血沉正常后活动

206.川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）：急性全身中、小动脉炎（冠状动脉）

（1）临床表现：发热、草莓舌、多形性红斑、颈部淋巴结肿大

（2）治疗：阿司匹林（6～8周）+ 丙种球蛋白

207.麻疹：

（1）临床表现：麻疹黏膜斑Koplik斑、发热3～4天出疹、维生素A缺乏

（2）预防：隔离出疹后五天、合并肺炎→10天、接触儿隔离3周（丙种球蛋白→预防）

208.水痘：“四世同堂”、继发性皮肤感染、隔离至皮肤全部结痂、瘙痒

209.风疹：耳后和两侧颈部淋巴结肿大、隔离出疹后五天、全身症状轻、先天畸形 

210.幼儿急疹→高热3～5天，热退疹出、人疱疹病毒6型

211.猩红热：草莓舌、全身皮肤弥漫性充血发红、疹退后脱皮

212.中毒型细菌性痢疾（急性细菌性痢疾的危重型、福氏志贺菌）→2～7岁健壮儿

（1）不洁饮食史、突发高热、病情严重，迅速恶化、惊厥、昏迷和休克、脑膜刺激征（—）

（2）粪便镜检：大量脓细胞、红细胞

213.成年人（＞95%）都感染过结核菌或接种卡介苗→阳性反应，当PPD强阳性才有参考意义

（1）3岁以内小孩阳性→活动性结核       结核迟发型→接种后4～8周阳性

（2）小儿肺结核最常见：原发型肺结核    最严重→结核性脑膜炎

214.先天性肥厚性幽门狭窄：呕吐、右上腹肿块、腹部B超        新生儿排便：24小时内

215.腹泻：病毒→轮状病毒：6个月～2岁、脂肪滴、脱水、酸中毒    细菌→致腹泻大肠杆菌

216.补液：先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙

（1）轻度脱水 90～120、中度脱水（5～10%）120～150、重度脱水 150～180ml/kg

（2）定性：等渗性脱水（1/2张）、低渗性脱水（2/3张）、高渗性脱水（1/3张）

（3）定速：先快后慢，8～12小时补充总量的1/2，以纠正脱水，余下的12～16小时输完

（4）重度脱水或休克：扩容→2:1等张含钠液 20ml/ kg（1.4%NaCO₃、30～60min滴入）

217.严重哮喘发作、哮喘持续状态→首选静滴糖皮质激素      呼吸道感染：粘膜缺乏SIgA

218.重症肺炎→中毒性肠麻痹、中毒性脑病→脑脊液压力升高，其余正常

219.呼吸道合胞病毒（肺炎、最常见）→鼻翼扇动，三凹征     

腺病毒肺炎→频繁咳嗽、阵发性喘憋、高热、中毒症状重→心力衰竭

柯萨奇A组→疱疹性咽峡炎           腺病毒3、7型→咽结合膜炎

220.肺炎抗生素：

（1）普通细菌性肺炎：体温正常后5～7天，症状和体征消失后3天停药

（2）葡萄球菌肺炎：体温正常后2～3周停药，总疗程≥6周

（3）支原体肺炎：疗程2～3周

221.法洛四联征→肺动脉狭窄的程度→右向左分流、最早出现青紫（无苍白）、蹲踞

常见并发症：肺炎、脑血栓，脑脓肿

222.卵圆孔：6个月完全关闭       动脉导管：3个月左右关闭

223.艾森格曼综合征：开始左向右分流→右边压力增高→右向左分流→发绀（青紫）

224.室间隔缺损（最常见）→胸骨左缘3～4肋            固定第二心音分裂→房间隔缺损

动脉导管未闭→胸骨左缘第2肋连续“机械样”杂音 

225.肾炎性肾病→单纯性肾病+尿RBC>10个/HP，血压>120/80，C3下降

226.急性肾小球肾炎→肾活检、ASO、C3→严重：循环充血高血压脑病     IgA肾病：反复血尿

227.中性粒细胞＝淋巴细胞：4～6（天、岁）生理性贫血：2～3个月  生理性体重↓：第一周

出生5周后：骨髓唯一造血器官         髓外造血：肝脏、脾脏、淋巴结

228.新生儿期：T细胞成熟（40周）          5～6个月从母体获得的IgG消失        

IgG1：蛋白质（病毒、细菌、外毒素）    IgG2：多糖（荚膜抗原）    IgG4：过敏

229.热性惊厥：单纯型、复杂型（＞10分钟）→地西泮

230.CSF总蛋白＞1g/L→细菌、真菌或结核性脑膜炎，但多种中枢系统疾病均可增加→与血脑屏障通透性增加、血管性脑水肿、细胞过多和神经细胞坏死过程中脑特异性蛋白的释放有关

231.单纯疱疹性脑炎→脑脊液的蛋白，糖，氯化物都正常，脑脊液检测病毒抗体或者抗原

232.化脓性脑膜炎→白细胞总数＞1000×10⁶，中性粒细胞为主

（1）临床表现：脑膜刺激征（颈强、克氏、巴氏征），皮肤淤点、淤斑（小血管炎症）

（2）并发症：硬膜下积液→颅骨透照试验：颅骨分离→肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌

233.流行性脑脊髓膜炎（流脑、脑膜炎球菌）：化脓性脑膜炎、皮肤粘膜淤点、脑膜刺激征

234.结核性脑膜炎：早期性格改变、晚期惊厥、侵犯面神经

235.细菌性（化脓、结核）脑膜炎（糖＜2.5mmol/L、氯化物＜110mmol/L）

236.流行性乙型脑炎（乙脑、乙型脑炎病毒RNA）：传染源→猪   传播途径→三带喙库蚊

（1）临床表现：脑膜刺激征、锥体束征、呼吸衰竭（死因）

（2）诊断：脑脊液早期以中性粒细胞为主＞80%

（2）治疗：对症治疗→高热、抽搐、呼吸衰竭       确诊：特异性IgM抗体检测

237.甲类传染病：霍乱、鼠疫（城镇2h、农村6h）  乙类传染病：（城镇6h、农村12h）

238.甲肝（儿童）、戊肝（成人：显性感染、儿童：隐性感染）：粪口感染     乙肝：双链DNA

239.乙肝                    慢性肝炎＞6个月

（1）传染性标志：HBeAg、HbcAg（检测不出）    （2）免疫力标志：抗HBs

（3）病毒正在复制：HBeAg、HbcAg、HBV DNAP    （4）现症感染IgM、过去感染IgG

治疗：干扰素→慢性乙肝和丙肝      核苷类似物→乙肝（抑制病毒复制）

240.肾综合征出血热→黑线姬鼠：汉坦病毒→起病急，有发热（38～40℃），热退后症状加重

（1）皮肤黏膜三红：脸、颈和上胸部发红→醉酒貌

（2）三痛：头痛、腰痛、眼眶痛→中毒症状   （3）皮肤出血：腋下、胸背部→搔抓样       

（4）肾损害：大量蛋白尿                    （5）检查：外周血异型淋巴细胞增多   

确诊→ 特异性IgM抗体                      失血浆性休克→失血性休克

241.伤寒：菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、内毒素

（1）临床表现：持续发热（＞1周），玫瑰疹，表情淡漠，白细胞减少→血培养（1～2周）

（2）并发症：回肠末端→肠穿孔    （3）确诊：血和骨髓培养阳性、肥达反应