产程                     

（1）潜伏期延长：0～75px，＞16h              （2）活跃期延长：3～250px，＞8h

（3）第二产程延长：初产妇＞2h、经产妇＞1h  （4）活跃期停滞：宫口≥2h不扩张

（5）第三产程：＜30min                      （6）总产程＞24h：滞产              

76. 恶露：血性（血液、胎膜）、浆液、白色→3～4天、10天、3周

77. 高催乳素血症：PRL>25ng/ml→闭经、溢乳、不孕、骨质疏松→催乳素瘤→溴隐亭

卵巢衰竭→卵泡对FSH敏感性下降           雌激素降低→潮热

78.  胎头位置→以后囟为准   30周前，臀先露大多可以自行转为头先露，32周后转复

胎儿娩出、胎盘未出→数分钟阴道出血→胎盘因素

79. 先兆子宫破裂→分娩期、子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常、血尿

胎盘早剥→分娩期、突发剧烈腹痛、子宫板状硬、Couvelaire子宫（子宫紫蓝色瘀斑）

前置胎盘→妊娠晚期或临产、无痛性反复性阴道出血

80.  阴道优势→乳杆菌                   线索细胞→细菌性阴道炎（加德纳菌、鱼腥臭）             

挖空细胞→HPV感染                  假丝酵母菌→豆腐渣样、内源性感染   

滴虫阴道炎→泡沫样、“草莓样”宫颈                       

81.  人工破膜→宫口≥75px，宫缩乏力，产程延迟    缩宫素→协调性宫缩乏力，宫口≥75px

（1）预防出血：胎肩娩出静滴缩宫素       

（2）止血：胎儿娩出后出血多→麦角新碱

82.  羊水：早、中、晚→血、尿、痰

38周羊水→1000ml     40周→800ml       过期<300ml< span="">

83. 入盆→枕额径          最小径→枕下前囟径            正常胎动≥3次/h

84.  子痫→死亡常见原因→脑出血           孕产妇死亡率最高→产后出血

HCG→合体滋养细胞，8～10周高峰      雌激素→胎盘，10周

85. 子宫内膜异位症→卵巢（巧克力囊肿）、宫骶韧带→实质性结节或包块

（1）典型症状：继发性痛经、进行性加重    查体：触痛性结节、附件触及囊实性包块

（2）治疗：假孕、假绝经疗法、手术治疗→腹腔镜、手术+药物

子宫腺肌病→子宫均匀增大→孕激素不敏感→异位腺体呈增生期改变

86. 子宫脱垂→分娩损伤   Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口、宫体在阴道

手术治疗：（1）年龄较轻、宫颈较长者→曼氏（Manchester）手术：宫颈部分切除

              （2）年龄大、无需生育→子宫全切+阴道前后壁修补

87. 子宫肌瘤→妇科最常见良性肿瘤   最常见妇科恶性→宫颈癌  死亡率高→卵巢癌

（1）分类：肌壁间、浆膜下、粘膜下

（2）肌瘤变性：玻璃样变（最常见）、红色样变（妊娠、产褥期）、囊性、肉瘤样变

（3）典型症状：经量增多、经期延长（月经周期正常）

88. Meigs征（梅格斯征）→盆腔肿瘤（卵巢纤维瘤）+胸水+腹水

89. 子宫颈癌      CINⅢ→重度异型+原位癌

（1）临床表现：阴道流血、流液

（2）治疗：ⅠB、ⅡA→广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术  保留生育→切宫颈+淋巴结

            放疗、化疗（晚期、转移复发）

90. 子宫内膜癌→腺癌                 子宫颈癌→鳞癌              绒毛膜癌→血行

子宫内膜癌、卵巢癌→直接蔓延、淋巴转移（为主） 子宫颈癌→直接蔓延（为主）、淋巴转移

确诊→分段诊刮           症状→绝经后阴道流血

91. 卵巢肿瘤    卵巢表面无腹膜→生发上皮→深层是白膜

（1）上皮性肿瘤→CA125→最常见的卵巢肿瘤

卵巢浆液性囊腺瘤：常见，向输卵管上皮分化

卵巢粘液性囊腺瘤：体积大、多房

（2）卵巢颗粒细胞瘤（低度恶性）+卵泡膜细胞（良性）-纤维瘤→雌激素，子宫内膜增生

（3）无性细胞瘤→放疗

（4）卵黄囊瘤（内胚窦瘤）→AFP、化疗

（5）成熟畸胎瘤（皮样囊肿）→最常见良性卵巢肿瘤   未成熟→恶性程度逆转

92. 妊娠滋养细胞疾病

转移→肺、阴道（紫蓝色结节）                 半年至1年→绒癌和侵袭性葡萄胎都有可能

继发于流产、足月分娩、异位妊娠→多为绒癌     治疗→以化疗为主

93. 无排卵性功血：青春期、绝经期→单相体温、月经周期长短不一→雌孕激素、诊断性刮宫

排卵性功血：生育期

（1）黄体功能不足：月经周期缩短→氯米芬促卵泡发育、hCG、补充孕激素（黄体酮）

（2）子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩期过长→hCG、补充孕激素（黄体酮）

94. 闭经

下丘脑GnRH（最常见）→垂体（LH/FSH、垂体梗死：希恩综合征、肿瘤）→卵巢（雌孕激素）→子宫（Asherman：人流后）→阴道

（1）垂体兴奋试验（GnRH刺激试验）：注射GnRH后LH无升高→垂体性闭经

（2）孕激素试验：有反应（Ⅰ度闭经、撤药出血）、无反应（雌孕序贯→撤药出血→Ⅱ度闭经）

                                                     雌孕序贯→无撤药出血→子宫性

95. 多囊卵巢综合征（PCOS）

（1）诊断：月经稀发或闭经、高雄激素、卵巢多囊、多毛、肥胖、痤疮

（2）治疗：口服避孕药、降低雄激素水平

96. 宫颈糜烂→不适于安全套         哺乳期→不适于避孕药

负压吸引术→妊娠10周内        钳刮术→10～14周    药物流产→停经＜49天

 药物流产：米非司酮（抗孕激素）、米索前列醇（子宫兴奋、宫颈软化）

97. 缺铁敏感指标→铁蛋白（转铁蛋白+铁）→缺铁会降低   

缺铁可靠指标→骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消失→补充铁剂，血红蛋白正常后→4～6月

贮存铁→铁蛋白+含铁血黄素

食物（铁3+）→还原后为2+→吸收（十二直肠和空肠上段）→氧化（铜蓝蛋白）→3+铁蛋白→2+血红蛋白

98. 营养性巨幼红细胞性贫血：骨髓象→核幼浆老  红细胞减少明显    VitB₁₂→回肠

（1）多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点

（2）表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭

（3）智力发育和动作发育落后、甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会

（4）不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢

99. 全血细胞减少（三系减少：血红蛋白、网织、血小板、白细胞）→再障、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性白血病、巨幼红细胞性贫血等

（1）再