腹股沟管：4～125px   深环→腹股沟中点上方50px

（1）1岁以内婴幼儿→暂不手术

（2）1岁以上小儿、绞窄疝（肠坏死、局部感染）→只作疝囊高位结扎、不作修补

（3）成年人→疝修补

Ferguson→加强前壁→精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至→腹股沟韧带上

Mc Vay→加强后壁→精索后方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至→耻骨梳韧带上→后壁薄弱

（4）无张力疝修补→人工高分子补片

（5）嵌顿疝→嵌顿3～4小时内、无腹部压痛→手法复位   如有腹膜炎、肠梗阻→手术

48.  滑动疝(sliding hernia)→腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。

滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。

Richter疝→嵌顿内容物为肠管壁一部分     Littre疝→小肠憩室

最容易嵌顿的疝→股疝                    直疝三角（Hesselbach三角、海氏三角）

49.  肠结核→回盲部，呈带状（长径与肠长轴垂直），跳跃征（造影剂），干酪样坏死

克罗恩病→整个消化道（回肠末端），纵行溃疡，节段分布，鹅卵石征，炎性息肉，非干酪样坏死

溃疡性结肠炎→连续性（直肠、乙状结肠），铅管征，弥漫性水肿，颗粒状，粘液脓血便

并发症：三者常见→肠梗阻     重症溃结→中毒性巨结肠（横结肠）

50.  家族性肠息肉的癌变率为100%→全结肠切除

结肠癌:右半→肿块型（回盲部）     左半→浸润性（狭窄，肠梗阻，频繁腹泻）

Dixon手术（经腹直肠癌切除术）→距齿状线125px以上  

Miles手术（腹会阴联合直肠癌切除术）→腹膜折返以下

51.  急性胰腺炎→进食加重，呕吐后不缓解     诱因：暴饮暴食

（1）血淀粉酶→最常用的诊断方法：数小时升高、6～8h可测、24h高峰、4天降正常

血淀粉酶＞500U/dl（Somogyi法）→确诊       尿淀粉酶：24h升高、1W降正常

（2）增强CT→诊断胰腺坏死

（3）生长抑素：食管胃底静脉曲张出血、急性胰腺炎

①减少内脏血流，降低门静脉压力，降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量

②减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌，降低酶活性，对胰腺细胞有保护作用

52.  尿胆原→肠道重吸收         肝细胞受伤、胆道受阻→结合胆红素入血→尿胆红素

53.  毕式Ⅰ式是在胃大部切除后，将残胃直接与十二指肠吻合，多用于治疗溃疡病。

毕式Ⅱ式是在胃大部切除后，将残胃与近端空肠吻合→十二指肠溃疡。

54.  T胆管引流→每天正常200～400ml →超过表示胆总管下端有梗阻  肝脓肿→厌氧菌

55. Zollinger-Ellison综合征 (Z-E综合征；胃泌素瘤)：一种由胰腺或十二指肠的产胃泌素肿瘤引起的，以明显的高胃泌素血症，高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征。

发生部位→十二指肠降部

56.  十二指肠球后溃疡→出血     十二指肠前壁→急性穿孔  十二指肠后壁→慢性穿孔

胃癌→胃窦部                胃溃疡→胃小弯                     

57. 尿路感染→主要依据→真性细菌尿≥10⁵/ml     慢性肾炎肾炎→静脉肾盂造影

58. 前列腺增生→移行带                前列腺癌→外周带

（1）前列腺增生最早症状→尿频     （2）最重要症状→进行性排尿困难

59. 尿酸结石→不显影    感染性结石→磷酸盐结石    输尿管结石→肾绞痛

（1）结石＜10px：自行排出     结石＜15px：药物治疗

（2）0.6～50px：ESWL体外冲击波碎石术      结石＞2.0：经皮肾镜碎石取石术PCNL

60. 肾脏电荷屏障受损→大量蛋白尿     慢性肾衰→最早出现消化道症状

无尿：＜100ml/24h     少尿：＜400ml/24h

61.  造影剂、氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那和丁胺卡那霉素、多粘菌素B、磺胺类药物、二性霉素→急性肾小管坏死

62.   

（1）慢性肾衰→VitD减少→钙减少→甲状旁腺功能亢进→钙磷代谢异常（磷镁钾↑）

低钙，低钠

（2）贫血：轻、中度贫血（EPO）          神经系统：感觉异常、不宁腿综合征

     死亡原因→心力衰竭

（3）透析：血肌酐＞442umol/L、血钾＞6.5mmol/L、严重代酸

63.  病理性肾结核→早期病变→累及双侧皮质   临床肾结核→累及单侧髓质

肾结核（对侧肾积水）→病变在肾、症状在膀胱→顽固的膀胱刺激症状，终末血尿     

结核性膀胱挛缩→膀胱扩大切除

64.  肾癌→透明细胞癌                     肾盂癌、膀胱癌→移行细胞癌

急性肾小球肾炎→C3→4～8周恢复正常

65.  

（1）IgA肾炎→反复发作的单纯血尿→肾小球源性血尿最常见的原因→最常见肾小球疾病

（2）急性肾小球→电镜下驼峰状→一过性肾功能轻度下降→血尿→利尿、限制蛋白

66.   

67. 肾病综合症→激素治疗后→大量蛋白尿，血尿，腰部隐痛→考虑肾静脉血栓（膜性肾病）

成人→系膜增生型          小孩→微小病变

68.  子宫韧带→圆韧带、宫骶韧带（前倾）、主韧带（下垂）、阔韧带

69. 女性性特征：最先→乳房发育               重要标志→月经初潮

雌激素→排卵前△5、排卵后△4、5          孕激素→△4

雌激素→乳腺导管增生、水钠潴留           孕激素→内膜分泌期、乳腺腺泡、体温上升

70. 子宫内膜周期性变化：

（1）月经期：1～4天                            （2）增殖期：5～14天

（3）分泌期：15～28天，早、中、晚→糖原小泡、顶浆分泌、糖原溢出

71. 异位妊娠：壶腹部、阴道排出三角形蜕膜      宫内妊娠→刮宫见绒毛

查体→子宫漂浮感、子宫一侧或后方触痛性肿块、边界不清

          首选检查→阴道后穹隆穿刺

异位妊娠、子宫内膜异位症→金标准：腹腔镜     

宫颈举痛→异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转

72. 妊娠期高血压

（1）妊娠期高血压：尿蛋白（—）                 （2）轻度子痫前期：尿蛋白（+）

（3）重度子痫前期：尿蛋白（+++）、血压≥160/110 （4）子痫：抽搐、昏迷

子痫处理→抽搐控制2小时后终止妊娠

73. 胎头受压→早期减速        脐带受压→变异减速       胎儿宫内缺氧→晚期减速

产后子宫内膜→3周恢复    胎盘附着部位→6周恢复    18～20周→自觉胎动

74. 早产→28～37孕周    正常胎心→110～160次/分

骨盆入口径线

（1）对角径：正常值12.5～325px，骶骨岬部上缘中点→耻骨联合下缘距离

（2）骨盆入口前后径（真结合径）：对角径—（1.5～2）＝275px

（3）骶髂外径：正常值18～500px

中骨盆径线

    （1）坐骨棘间径：正常值250px  （2）坐骨棘间径+中骨盆后失状径：337.5px

    骨盆出口径线

（1）坐骨结节间径：8.5～237.5px

（2）坐骨结节间径+出口后失状径：375px

75.